Skip to content

Chirurgia urologică
a endometriozei

Managementul endometriozei urologice

Endometrioza profundă se poate infiltra în organele tractului urinar, inclusiv în vezică și uretere.

Informații generale despre endometrioza urologică

Afectarea vezicii urinare cauzează de obicei dureri urinare în timpul menstruației sau nevoia de a urina frecvent, inclusiv noaptea.

Afectarea ureterelor este în general silențioasă. Îngustarea lumenului ureterului determină o acumulare de urină în amonte, cu dilatarea progresivă a bazinetului renal uneori progresând spre atrofie renală. Consecințele pot fi grave, deoarece la momentul diagnosticului rinichiul poate fi slab funcțional sau nefuncțional.

Uneori, o colică renală inițială poate dezvălui diagnosticul și poate necesita derivație urinară urgentă din cauza durerii severe.

Chirurgia nodulilor de endometrioză ai vezicii urinare

Chirurgia endometriozei vezicii urinare este de obicei efectuată de chirurgul ginecolog și implică îndepărtarea nodulului.

În cazul leziunilor foarte mari, intervenția chirurgicală poate fi efectuată pe cale combinată: chirurgul urolog efectuează cistoscopia, în timp ce chirurgul ginecolog efectuează laparoscopia.

Vezica urinară este deschisă, apoi suturată, necesitând purtarea unei sonde vezicale pentru cel puțin 7 zile, pentru a permite vindecarea pe o vezică în repaus. O cistografie retrogradă se face înainte ca sonda să fie îndepărtată pentru a verifica vindecarea completă a vezicii urinare.

Echipa noastră efectuează între 20 și 25 de intervenții pentru endometrioză vezicală pe an.

Chirurgia ureterelor

Chirurgia ureterelor poate fi efectuată prin:

  • ureteroliză: nodulul este îndepărtat, ceea ce permite decompresia ureterului fără a-l secționa (70% din cazuri)
  • rezecția părții stenozate sau infiltrate: ureterul secționat poate fi reparat fie printr-o sutură cap la cap, fie reimplantat în vezică. Această ultimă procedură este realizată de un chirurg urolog.

O sondă JJ este păstrată timp de o lună după operație, apoi îndepărtată după avizul unui chirurg urolog.

Echipa noastră efectuează în fiecare an între 20 și 25 de proceduri pentru stenoza ureterală.

Endométriose urologique schéma
Fig3: diagramă a evoluției unui nodul ureteral cu dilatare progresivă a organelor în amonte de nodul

Consecința endometriozei ureterelor: atrofia renală

Înainte de a decide cea mai potrivită procedură pe ureter și în caz de dilatare majoră a rinichiului, se poate propune o scintigrafie renală pentru a asigura persistența unei funcții renale satisfăcătoare. Dacă contribuția rinichiului atrofiat reprezintă mai puțin de 10% din funcția renală globală, nu propunem reimplantarea ureterală. Dacă contribuția rinichiului este mai mică de 5%, propunem o nefrectomie.

Echipa noastră efectuează între 3 și 5 nefrectomii pe an.

Endometrioza
urologică
în cifre

20-25

intervenții pentru endometrioză vezicală / an la IFEM Endo

20-25

intervenții pentru stenoză ureterală / an la IFEM Endo

2-5

nefrectomii / an la IFEM Endo

Bibliografia

Millochau JC, Roman H et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Nov;46(9):691-692.
Darwish B, Roman H et al. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Sep-Oct;24(6):998-1006.
Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2014 Nov-Dec;21(6):978-9.
Rozsnyai F, Roman H, et al. JSLS. 2011 Oct-Dec;15(4):439-47.

Obțineți sprijin de la un specialist în endometrioză urologică

IFEM Endo, centru specializat în gestionarea endometriozei și a formelor complexe ale bolii, vă sprijină pe parcursul tratamentului pentru endometrioza urologică

Ultima actualizare la mart. 31, 2021 @ 16:26