Scopul tratamentului medical al adenomiozei este de a controla simptomele, nu boala în sens anatomic. Principiul tratamentului este, la fel ca în cazul endometriozei, blocarea ovulației și suprimarea menstruației, permițând atrofia endometrului situat anormal și reducerea sau dispariția microhemoragiilor. Cu toate acestea, rezultatele tratamentului medical sunt foarte variabile, sângerările și durerile persistând, în ciuda tratamentului bine efectuat.
Tratamentul chirurgical este conservator (conservarea uterului) sau radical (îndepărtarea uterului sau histerectomia). Tehnicile conservatoare au ca scop distrugerea zonelor de adenomioză într-un mod cât mai precis pentru a reduce simptomele.
În adenomioza difuză, anumite tehnici de distrugere a endometrului distrug microchisturile localizate în miometru atunci când acestea sunt la mică adâncime. Această tehnică este contraindicată femeilor care doresc să rămână însărcinate, deoarece distrug și endometrul sănătos. În plus, poate lăsa pe loc focarele mai profunde care sunt responsabile pentru reapariția simptomelor pe termen scurt sau mediu.
În formele de adenomioză focalizată, este posibil să se ia în considerare excizia focarului, păstrând în același timp uterul, utilizând o tehnică similară cu cea utilizată pentru fibroame. Tehnica Osada este una dintre aceste tehnici, dar de obicei se realizează prin deschiderea abdomenului (laparotomie). Excizia este adesea incompletă, dar permite ameliorarea simptomelor și permite instalarea sarcinii la femeile care o doresc.
Cea mai eficientă intervenție chirurgicală pentru adenomioză rămâne histerectomia, cu dispariția sângerărilor și o bună ameliorare a durerii. Desigur, este recomandată pacientelor care nu mai doresc să rămână gravide și după eșecul tratamentelor medicamentoase.
Pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, intervenția chirurgicală se realizează cel mai adesea doar pentru endometrioză,în timp ce adenomioza este lăsată pe loc. Această situație poate duce la persistența dismenoreei, dispareuniei profunde sau durerii intermenstruale. O histerectomie poate fi efectuată ca al doilea pas, odată ce sarcina (sarcinile) a fost finalizată, cu o îmbunătățire semnificativă a durerii și a calității vieții.