Leziunile de endometrioză sunt responsabile de o varietate de simptome dureroase, care apar inițial în timpul menstruației. De-a lungul anilor, aceste simptome pot fi resimțite și în afara perioadei menstruale, dar intensitatea lor rămâne la cote maxime în timpul sau în jurul perioadei menstruale. Manifestările clasice sunt durerile în partea inferioară a abdomenului (pelviene), dureri în timpul actului sexual resimțite adânc în pelvis, dureri în timpul scaunului sau la urinare, dureri toracice sau ale umerilor, dureri pe traiectoria nervilor sciatici.
În plus, endometrioza poate provoca, de asemenea, infertilitate Această infertilitate, asociată cu simptomele dureroase menționate mai sus, justifică acțiunile de diagnosticare a unei endometrioze.
Dismenoree: sau durerile menstruale
În majoritatea cazurilor, dismenoreea este cronologic primul simptom dureros, care apare adesea odată cu primele menstruații. Ele pot genera absenteism școlar sau profesional și se caracterizează prin:
Dispareunie profundă sau durere în timpul actului sexual
Acestea sunt dispareunii balistice, declanșate de o penetrare profundă, durere de obicei localizată în fundul de sac posterior. Acest simptom poate avea un impact negativ asupra sexualității cuplului și reduce șansele unei concepții spontane.
Durerile se pot datora unei endometrioze retrocervicale profunde, ligamentelor uterosacrate sau fundurilor de sac vaginale, dar și endometriozei superficiale ale fundului de sac Douglas, precum și unei adenomioze.
Simptomele digestiveasociate menstruației sunt variate și nespecifice:
Sunt întâlnite dureri la defecare, distensia rectului, uneori accentuate în timpul menstruației. Diareea catamenială sau, contrar, constipația catamenială severă, meteorismul abdominal exacerbat, toate aceste semne pot sugera o endometrioză, fără a fi specifice bolii.
Prezența lor justifică căutarea localizărilor digestive ale endometriozei, în special la nivelul rectului sau colonului sigmoid, care împreună reprezintă 2/3 din afecțiunile digestive.
Cu toate acestea, simptomele digestive pot fi pur și simplu datorate unui efect iritant al leziunilor de endometrioză superficiale sau profunde asupra tractului digestiv sau asupra nervilor care sunt responsabili pentru activitatea sa contractilă.
Mai rar și în forme avansate, ocluzia intestinală acută poate indica endometrioza severă, necesitând intervenția chirurgicală de urgență.
Cistalgia catamenială, polakiuria diurnă și nocturnă, precum și impresia de a avea o infecție urinară constantă (dar fără o infecție dovedită după un examen bacteriologic al urinei) în timpul menstruației justifică identificarea unei endometrioze profunde a vezicii urinare.
Dar, la fel ca simptomele digestive, aceste simptome urinare pot fi legate de un efect iritant al leziunilor de endometrioză.
Nodulii de endometrioză profundă se pot infiltra sau chiar pot comprima ureterele. Aceasta poate duce la episoade cu dureri lombare, dar cel mai adesea aceste leziuni sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Pot duce la stenoză ureterală și chiar la dilatare ureterală și pielocaliceală, putând să se complice în cazuri extreme într-o atrofie renală redusă și o distrugere completă a rinichiului.
Orice simptom dureros sau jenant, care apare ciclic concomitent cu menstruația, poate sugera endometrioză:
Acestea sunt dureri care apar între perioada menstruală și care pot duce la un fond dureros cronic, zilnic, rebel la medicamentele analgezice obișnuite. Durerile acestea sunt adesea asociate cu endometrioză avansată, aderențe intra-abdominale, dar și cu mecanisme neuropatice asociate care sporesc complexitatea tratamentului, adesea diminuînd eficiența.
Endometrioza este un factor de risc pentru infertilitate – se întâlnește la o treime dintre femeile care se adresează pentru infertilitate de cuplu mai lungă de un an.
Mecanismele care cauzează infertilitatea în endometrioză, izolate sau asociate, sunt următoarele:
În cazuri extreme, leziunile de endometrioză pot duce la complicații grave, cum ar fi distrugerea completă a rinichilor, ocluzii intestinale, pneumotorax sau pierderea controlului voluntar al vezicii urinare.
Bibliografie: Roman H, și colab. Hum Reprod. 2012 Dec;27(12):3440-9
40%
dintre femeile cu infertilitate și dureri cronice au endometrioză
48%
au o viață sexuală afectată de boală
45%
consideră cariera lor profesională ca fiind afectată de boală
Sursa :
1. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
Pentru gestionarea multidisciplinară a endometriozei, IFEM Endo vă sprijină pe tot parcursul managementului afecțiunii dumneavoastră: tratament medical și chirurgical, monitorizare medicală, îngrijiri anti-durere.
Ultima actualizare la