Din punct de vedere didactic, leziunile de endometrioză sunt clasificate în 3 grupuri majore, care pot fi concomitente la aceeași femeie.
Aceste leziuni de endometrioză pot fi găsite teoretic oriunde în pelvis și abdomen, și mai rar la nivel toracic.
Leziunile superficiale, peritoneale, sunt probabil cele mai frecvente leziuni și sunt localizate în peritoneu.
Acestea sunt leziuni mici, superficiale a căror adâncime de invazie nu depășește 5 mm.
Pot avea diferite aspecte:
Leziunile chistice ale ovarelor(endometrioamele ovariene) sunt leziuni hemoragice care se încapsulează sub parenchimul ovarian și îl comprimă.
De dimensiuni variabile, de la câțiva mm la câțiva cm, aceste leziuni nu sunt chiar chisturi intra-ovariene, ca și alte tipuri de chisturi ovariene. Ele sunt rezultatul invaginării intraovariene a unei leziuni inițial pe suprafața ovarului, care se invaginează treptat în ovar ca o omidă care pătrunde într-un măr.
Această particularitate îngreunează tratamentul chirurgical, deoarece endometriomul este foarte aderent la ovarul, ceea ce poate provoca daune țesutului ovarian sănătos atunci când chistul este îndepărtat.
Leziunile profunde, subperitoneale(cu infiltrare mai mare de 5 mm) sunt leziuni fibroase, dure, în care țesutul endometrial hormonodependent este relativ slab reprezentat (15-20% din volumul nodulului de endometrioză).
Aceste leziuni tind să se infiltreze în organele care le înconjoară, cu un comportament agresiv asemănător tumorilor, ceea ce duce la apariția unor forme severe și a căror excizie este din ce în ce mai dificilă.
Datorită compoziției lor fibroase și, în cele din urmă, puțin hormonodependentă, dimensiunea nodulilor de endometrioză profundă este slab influențată de amenoree, care permite doar stabilizarea bolii, dar niciodată dispariția acestor noduli.
Acest lucru explică faptul că acești noduli pot fi identificați la femeile aflate în postmenopauză, unde pot continua să fie simptomatici în ciuda amenoreei definitive.
Se estimează că endometrioza ar putea afecta una din 10 femei în Franța, cu toate formele combinate, dar unele dintre aceste paciente vor fi asimptomatice și nu vor avea nevoie de tratament. Este probabil ca boala să urmeze o distribuție piramidală, cu leziuni superficiale la bază (la marea majoritate a femeilor) și leziuni grave profunde în partea de sus (într-un număr mai mic de cazuri).
25-50%
dintre femeile cu endometrioză au endometrioame ovariene
20%
dintre femeile cu endometrioză au o leziune profundă
15%
dintre femeile cu endometrioză digestivă au leziuni pe diafragm
Sursa :
1. Yang et al, RBMO 2015
2. Zondervan et al, Nature reviews 2018
3. Roman et al, Hum reprod 2020
Pentru gestionarea multidisciplinară a endometriozei, IFEM Endo vă sprijină pe tot parcursul managementului afecțiunii dumneavoastră: tratament medical și chirurgical, monitorizare medicală, îngrijiri anti-durere.
Ultima actualizare la