Skip to content

Istoric: crearea
unui centru specializat în endometrioză

De ce crearea unui centru specializat în endometrioză ?

Crearea centrelor expert, de referinţă sau specializate în endometrioză a fost percepută ca o necesitate în mai multe ţări occidentale în cursul ultimilor zece ani, pentru a asigura un tratament mai bun în formele severe ale bolii (1).

Centrele expert pe plan internaţional

Din 2005, în Danemarca (ţara cu 5,7 milioane de locuitori) doar două centre expert, unul în Aarhus (2) şi altul în Copenhaga, sunt autorizate în tratarea pacientelor cu endometrioză avansată (3).
În alte ţări, precum Italia sau Brazilia, au fost necesare mai multe centre datorită numărului mare de paciente cu forme severe ale bolii (4-7).
Aceste centre dispun de echipe multidisciplinare experimentatei care au dobândit, pe bună dreptate, recunoaştere internaţională (2,4-7). Aceste centre dispun de echipe multidisciplinare experimentatei care au dobândit, pe bună dreptate, recunoaştere internaţională (2,4-7). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, funcţionarea acestor centre nu este cu adevărat bazată pe o reţea de mai multe unităţi, în timp ce Reuniunile de Consens multidisciplinare (RCP) implică o paletă largă de specialiști interesați în managementul complex al endometriozei.

Primul centru de referinţă în endometrioză din Franţa

În Franța, ideea unui management organizat și ierarhizat al bolii a prins contur în ultimul deceniu prin acțiunea comună a medicilor și a asociațiilor de paciente, în special a EndoFrance.

Proiectul unui experiment-pilot, susținut de asociația Rouendométriose, Spitalul Universitar din Rouen și asociația EndoFrance, a fost adus în atenția autorităților locale (Agenția Regională de Sănătate sau ARS) și naționale (Ministerul Sănătății) sub forma unui Centru de Referință pentru Endometrioză multi-site (public și privat) și multidisciplinar.

Rezultatele acestui experiment au fost prezentate recent într-o publicație ce poate fi accesată aici.

Recomandări pentru Practica Clinică în endometrioză

În 2016, Ministerul Sănătății a arătat o implicare crescută în problemele pacientelor cu endometrioză (9) și, de asemenea, a delegat Haute Autorité Santé să actualizezeRecomandările pentru practica clinică în endometrioză, împreună cu Colegiul Național al Ginecologilor și al Obstetricienilor francezi (CNGOF) (10).

Ministerul a anunțat proiectul -pilot din Normandia și a concluzionat că „toate aceste cercetări și studii în curs de desfășurare, precum și recomandările viitoare ale HAS, vor face posibilă în 2017 construirea unui nou model de îngrijire pentru femeile cu endometrioză. Acest model va fi construit cu profesioniștii din domeniul sănătății și cu asociațiile de paciente.” În plus, CNGOF a preluat problema centrelor de experți în endometrioză și a înființat o comisie a cărei activitate a fost încheiată la sfârșitul anului 2017 (11, 12).

Cu toate acestea, din iulie 2018, fără a pune sub semnul întrebării interesul pentru centrele expert, dar constatând aglomerarea acestora prin cererile foarte numeroase de îngrijire, Ministerul Sănătății s-a concentrat pe stabilirea sectoarelor de terapie a endometriozei, al căror scop ar fi satisfacerea nevoilor de diagnostic și îngrijire medicală primară.

Misiunile, caracteristicile și funcționarea acestor sectoare nu au fost încă precizate. Cu toate acestea, a devenit cu repeziciune evident că doar Centrele Expert au capacitatea de a organiza aceste sectoare din rețeaua lor de corespondenți.

Institutul de endometrioză IFEM Endo a fost înfiinţat în 2018 la Bordeaux

Institutul de endometrioză IFEM Endo a fost înfiinţat în 2018 la Bordeaux ca centru cu activitate dedicată managementului complex al endometriozei,în jurul a trei medici ginecologi pasionați, a căror activitate clinică și de cercetare este dedicată exclusiv acestei boli.

Dr. Isabella Chanavaz-Lacheray și profesorul Horace Roman care au fost la baza proiectului –pilot din Normandia (8) s-au alăturat doctorului Benjamin Merlot, care a elaborat un proiect identic care implică Spitalul Universitar din Bordeaux. Acești 3 medici au participat, de asemenea, la dezvoltarea și editarea Recomandărilor de practică clinică publicate de CNGOF în 2017.

Rezultatele primului an de funcționare ale acestui centru au fost promițătoare, cu un număr mare de paciente consultate, diagnosticate și tratate medical sau chirurgical de către o echipă multidisciplinară care implică chirurgi și medici din diferite specialități (13).

IFEM Endo are ca scop formarea, prin intermediul învățământului post-universitar, dar și prin formare chirurgicală avansată, cu precădere 300 de chirurgi străini care au venit să se formeze în clinica noastră din septembrie 2018 până în decembrie 2023.
Există, de asemenea, un parteneriat cu centrele expert europene, deoarece prof. Horace Roman este:

  • Profesor onorific în chirurgia endometriozei la Universitatea din Aarhus (2)
  • Conferențiar la Master of Minimally Invasive Gynecology al Universității din Bologna
  • Membru al staff-ului International School of Surgical Anatomy (ISSA) din Verona
  • Doctor Honoris Causa al Universității de Medicină și Farmacie Carol Davila din București

Prin toate activitățile sale, IFEM Endo răspunde, așadar, recomandărilor naționale, dar și europene, privind gestionarea acestei boli.

Conferința „Endometrioză .. când să vă adresați unui centru expert?”

Bibliografie:

  1. Ebert A.D. et al., on behalf of the Endometriosis Research Foundation, and the European Endometriosis League. Implementation of certified endometriosis centers : 5 year experience in German speaking Europe. Gynecol Obstet Invest 2013 ;76 :4-9
  2. Riiskjaer M, et al. Pelvic organ function before and after laparoscopic bowel resection for rectosigmoid endometriosis: a prospective, observational study. BJOG 2016;123:1360-7.
  3. D’Hooghe T, Forman A. European accreditation of endometriosis centers of expertise? Gynecol Obstet Invest. 2013;76:1-3.
  4. Ceccaroni M, et al. Nerve-sparing laparoscopic eradication of deep endometriosis with segmental rectal and parametrial resection: the Negrar method. A single-center, prospective, clinical trial. SurgEndosc. 2012;26:2029-45.
  5. Abrao MS, et al. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management. Hum Reprod Update 2015; 21: 329-39.
  6. Malzoni M, et al. Feasibility and Safety of Laparoscopic-Assisted Bowel Segmental Resection for Deep Infiltrating Endometriosis: A Retrospective Cohort Study With Description of Technique. J Minim Invasive Gynecol. 2016 May-Jun;23(4):512-25.
  7. Seracchioli R, et al. Long-term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):52-6.
  8. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, et l’équipe Rouendométriose. Le centre expert de diagnostic et prise en charge multidisciplinaire de Rouen : une expérience pilote française. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018 ; 46 :563-9.
  9. Ministère des Affaires Sociales et de la Santé. Femmes et Santé, Feuille de Route 2016. http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
  10. Recommandations de bonne pratique, Prise en charge de l’endométriose. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018.
  11. Chanavaz-Lacheray I., et al. Definition des Centres Experts en Endométriose. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. Fev 2018
  12. Golfier F., Chanavaz-Lacheray I., et al The definition of Endometriosis Expert Centres. J Gynecol Obstet Hum Reprod, Mars 2018
  13. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Forestier D, et al. Complications postopératoires immédiates dans un centre chirurgical multidisciplinaire exclusivement dédié à l’endométriose : une série de 491 patientes. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009

Ultima actualizare la ian. 22, 2024 @ 11:29