يونيو 2021: أول المرضى الذين عولجوا في IFEM Endo باستخدام تقنية HIFU لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي
تكون آفات بطانة الرحم المهاجرة مسؤولة عن مجموعة متنوعة من الأعراض المؤلمة، والتي تظهر في البداية أثناء الدورة الشهرية. على مر السنين، قد تظهر هذه الأعراض أيضاً خارج فترة الدورة الشهرية، ولكن تظل شدتها في أعلى مستوياتها أثناء الدورة الشهرية أو حولها. الأعراض الكلاسيكية هي الألم في أسفل البطن (ألم الحوض)، والألم أثناء الجماع الذي تشعر به في عمق الحوض، والألم عند التبرز أو عند التبول، وألم في الصدر أو الكتف، وألم في مسار الأعصاب الوركية.
يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي أيضاً إلى العقم. يُبرر هذا العقم، بالإضافة إلى الأعراض المؤلمة المذكورة أعلاه، البحث عن بطانة الرحم الهاجرة.
عسر الطمث: أو الدورة الشهرية المؤلمة
في معظم الحالات، يكون عسر الطمث هو أول الأعراض المؤلمة من الناحية الزمنية، وغالباً ما يظهر مع أول دورة شهرية. ويمكن أن تؤدي إلى التغيب عن المدرسة أو العمل، وتتميز بـ :
عسر الجماع العميق أو الألم أثناء الجماع
هذا هو عسر الجماع الباليستي، الذي يحدث بسبب الإيلاج العميق، وعادةً ما يكون في المنطقة الخلفية من الفرج. يمكن أن يكون لهذا العرض تأثير سلبي على الحياة الجنسية للزوجين ويقلل من فرص الحمل التلقائي.
قد تكون بسبب بطانة الرحم الهاجرة العميقة خلف عنق الرحم أو الأربطة الرحمية العجزية أو بطانة الرحم الهاجرة المهبلية، ولكن أيضاً بطانة الرحم الهاجرة السطحية في بطانة الرحم الهاجرة أو العضال الغدي.
الأعراض الهضمية المرتبطة بالحيض متنوعة وغير محددة:
هناك ألم أثناء التغوط وانتفاخ في المستقيم يزداد أحياناً أثناء الحيض. إسهال كاتاميني أو على العكس من ذلك إمساك كاتاميني شديد، وتفاقم النيازك البطنية - كل هذه العلامات قد تشير إلى وجود بطانة الرحم الهاجرة رغم أنها ليست خاصة بها.
يُبرر وجودها البحث عن أماكن وجود بطانة الرحم الهاضمة في الجهاز الهضمي، خاصةً في المستقيم أو القولون السيني، والتي تمثل معاً ثلثي اضطرابات الجهاز الهضمي.
ومع ذلك، قد تكون أعراض الجهاز الهضمي ناتجة ببساطة عن التأثير المهيج لآفات بطانة الرحم الهاضمة السطحية أو العميقة على الجهاز الهضمي أو على الأعصاب المسؤولة عن نشاطه الانقباضي.
وفي حالات أكثر ندرة، وفي الأشكال المتقدمة، يمكن أن يكون الانسداد المعوي الحاد علامة على وجود بطانة الرحم الهاجرة الحادة، مما يتطلب جراحة طارئة.
يُبرر ألم المثانة السادة، والبول البولي النهاري والليلي، وكذلك الانطباع بوجود عدوى بولية منتظمة (ولكن دون وجود عدوى مثبتة في الفحص البكتريولوجي للبول) أثناء الحيض البحث عن بطانة الرحم الهاجرة العميقة في المثانة.
ومع ذلك، مثل أعراض الجهاز الهضمي، قد تكون هذه الأعراض البولية مرتبطة بالتأثير المهيج لآفات بطانة الرحم الهاجرة.
قد تتسلل عقيدات بطانة الرحم الهاجرة العميقة إلى الحالبين أو حتى تغلفهما. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نوبات من آلام الظهر، ولكن غالباً ما تبقى هذه الآفات بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن تؤدي إلى تضيّق الحالب، أو حتى توسع الحالب والحويضة في المنبع، مما يؤدي في الحالات القصوى إلى ضمور كلوي منخفض الضوضاء وتدمير كامل للكلية.
قد يُشير أي عرض مؤلم أو محرج يحدث بشكل دوري في نفس وقت الحيض إلى وجود انتباذ بطانة الرحم الهاجرة:
يحدث هذا الألم بين الدورات الشهرية ويمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن يومي يقاوم المسكنات المعتادة. وغالباً ما تكون مصاحبة لبطانة الرحم الهاجرة المتقدمة والالتصاقات داخل البطن، ولكن أيضاً مع آليات الاعتلال العصبي المرتبطة بها والتي تجعل علاجها أكثر تعقيداً، وغالباً ما يكون العلاج أقل فعالية.
بطانة الرحم الهاجرة عامل خطر للإصابة بالعقمبطانة بطانة الرحم المهاجرة هي عامل خطر للعقم، وتوجد لدى ثلث النساء اللاتي يستشيرون الطبيب بسبب العقم الذي يستمر لأكثر من عام.
الآليات التي تُسبّب العقم في بطانة الرحم الهاجرة البطانية الهاجرة إما منفردة أو مجتمعة هي كما يلي
في الحالات القصوى، يمكن أن تؤدي آفات بطانة الرحم المهاجرة إلى مضاعفات هائلة، مثل التدمير الكامل للكلى أو انسداد الأمعاء أو استرواح الصدر أو فقدان السيطرة الإرادية على المثانة.
المراجع: Roman H, et al. Hum Reprod. 2012 Dec; 27(12):3440-9
40%
من النساء اللاتي يعانين من العقم والألم المزمن يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي
48%
تأثر حياتهم الجنسية بالمرض
45%
يعتبرون أن حياتهم المهنية قد تأثرت بالمرض
المصدر:
1. لجنة الممارسة التابعة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. بطانة الرحم المهاجرة والعقم. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
يقدم معهد IFEM Endo نهجاً متعدد التخصصات لرعاية بطانة الرحم الهاجرة، من العلاج الطبي والجراحي إلى المتابعة الطبية وتخفيف الآلام.
آخر تحديث في
