子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症导致经期或经期前后疼痛

子宫内膜异位症的病变会导致各种疼痛症状，这些症状最初出现在月经期间。随着时间的推移，这些症状也会在月经期外出现，但在月经期间或前后的疼痛强度最大。典型的症状是下腹疼痛（骨盆疼痛）、性交时骨盆深部疼痛、大便或小便时疼痛、胸部或肩部疼痛以及坐骨神经疼痛。

子宫内膜异位症还会导致不孕。这种不孕症，再加上上述疼痛症状，就有理由寻找子宫内膜异位症。

痛经

痛经：或痛经

在大多数情况下，痛经在时间上是第一个疼痛症状，通常在月经初潮时出现。痛经可能导致旷课或旷工，其特点是......：

下腹部、髂窝处有钝痛，侧面或下背部也有。
抗炎药物经常（部分或全部）具有镇痛效果，这表明疼痛是由炎症机制引起的。
服用避孕药后情况有所改善（甚至消失
经常伴有月经过多（月经量过多）

性交疼痛

深度性生活障碍或性交疼痛

这是一种弹道性性生活障碍，由深度插入引发，一般发生在后阴部。这种症状会对夫妻性生活产生负面影响，并降低自然受孕的几率。

它们可能是由子宫颈后深部子宫内膜异位症、子宫骶韧带或阴道暗区引起的，也可能是由道格拉斯暗区的浅表子宫内膜异位症或腺肌症引起的。

消化道症状

与月经有关的消化道症状多种多样，没有特异性：

排便时疼痛，直肠胀气，有时在月经期间加重。伴有腹泻，或者相反，伴有严重的便秘，腹部胀气加剧--所有这些症状都可能提示子宫内膜异位症，尽管它们并不是子宫内膜异位症的特异性症状。

它们的存在为寻找子宫内膜异位症的消化道部位提供了依据，尤其是在直肠或乙状结肠。

然而，消化道症状可能仅仅是由于子宫内膜异位症的浅层或深层病变对消化道或负责其收缩活动的神经产生了刺激作用。

更罕见的是，在晚期，急性肠梗阻可能是严重子宫内膜异位症的征兆，需要进行紧急手术。

排尿症状

闭经性膀胱痛、白天和夜间花粉尿，以及月经期间经常出现泌尿系统感染（但尿液细菌学检查未证实有感染）的感觉，都证明需要寻找膀胱深部子宫内膜异位症。

深部子宫内膜异位症结节可能会浸润甚至包裹输尿管。这可能会导致腰痛发作，但大多数情况下，这些病变长期无症状。它们会导致输尿管狭窄，甚至输尿管和肾盂上游扩张，在极端情况下还会并发低噪音肾萎缩和肾脏完全毁坏。

其他诱发症状

任何与月经同时周期性出现的疼痛或尴尬症状都可能提示子宫内膜异位症：

肩胛或胸骨下疼痛（通常为右侧疼痛）可能是横膈膜子宫内膜异位症病变的表现。
臀部、会阴或坐骨神经痛可能是由于深部子宫内膜异位症压迫骶骨根部所致。
卡他性排尿困难（排尿困难、排尿不尽感）可能是阴道深部子宫内膜异位症病变影响膀胱脾运动神经的结果。
出现诱发性气胸时，应检查是否存在膈肌、胸膜或肺实质内膜异位症。

经期疼痛

这种疼痛发生在两次月经之间，可导致慢性日常疼痛，对常用止痛药产生抗药性。它们通常与晚期子宫内膜异位症和腹腔内粘连有关，也与相关的神经病理性机制有关，这使得治疗变得更加复杂，治疗效果也往往较差。

不孕不育

子宫内膜异位症是导致不孕的危险因素之一子宫内膜异位症是导致不孕不育的危险因素，在因不孕不育超过一年而就诊的妇女中，有三分之一的人患有子宫内膜异位症。

导致子宫内膜异位症患者不孕的机制（无论是单独还是合并）如下：

腹膜内和输卵管内炎症可能会对卵子与精子的相互作用产生不利影响
输卵管内或输卵管卵巢阻塞，配子无法相遇
继发于慢性疼痛的性交痛和气喘会大大减少性接触的次数，从而限制生育能力。
卵巢储备功能受损与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症会破坏卵巢实质，手术切除会加重原有的卵巢功能不全。
子宫腺肌症，这是胚胎植入失败的一个因素。

在极端情况下，子宫内膜异位症病变会导致可怕的并发症，如肾脏完全坏死、肠梗阻、气胸或失去对膀胱的自主控制。

参考文献：Roman H, et al.