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Die Symptome
der Endometriose

Endometriose ist verantwortlich für Schmerzen während oder um die Menstruation herum.

Endometriose-Läsionen verursachen unterschiedliche Schmerzsymptome, die anfänglich während der Menstruation auftreten. Im Laufe der Jahre können diese Symptome auch außerhalb der Menstruation auftreten, aber dennoch ist ihre Intensität während oder um die Menstruation herum am stärksten. Typische Symptome sind Schmerzen im Unterbauch (Beckenschmerzen), Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die sich tief im Becken abspielen, Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen, Schmerzen in der Brust oder in den Schultern und Schmerzen im Verlauf des Ischiasnervs.

Darüber hinaus kann Endometriose auch zu Unfruchtbarkeit führen. Diese Unfruchtbarkeit in Verbindung mit den oben genannten schmerzhaften Symptomen ist ein Grund, nach Endometriose zu suchen.

Dysmenorrhoe
Dyspareunie
Ls Verdauungssymptome
Harnwegssymptome
Andere katamenale Symptome
Intermenstruelle Schmerzen
Unfruchtbarkeit

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe: oder schmerzhafte Menstruation

In den meisten Fällen ist die Dysmenorrhoe chronologisch gesehen das erste schmerzhafte Symptom, das oft schon mit der ersten Menstruation auftritt. Sie können zu Schul- oder Arbeitsabsentismus führen und sind gekennzeichnet durch :

  • Dumpfe Schmerzen im Hypogastrium, in den Beckengruben, aber auch in den Flanken oder im unteren Rücken.
  • Die häufige (teilweise oder vollständige) schmerzlindernde Wirkung von Entzündungshemmern, die auf den entzündlichen Mechanismus der Schmerzen hinweisen.
  • Ihre Verbesserung (oder sogar ihr Verschwinden) durch die Einnahme einer Antibabypille
  • Eine häufige Verbindung mit Menorrhagie (starke Menstruation)

Dyspareunie

Tiefe Dyspareunien oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Es handelt sich um eine ballistische Dyspareunie, die durch tiefes Eindringen, meist in die hintere Sackgasse, ausgelöst wird. Dieses Symptom kann sich negativ auf die Sexualität des Paares auswirken und die Chancen auf eine spontane Empfängnis verringern.

Sie können auf eine tiefe retrozervikale Endometriose, die uterosakralen Bänder oder die vaginalen Sackgassen zurückzuführen sein, aber auch auf eine oberflächliche Endometriose der Douglas-Sackgasse sowie auf eine Adenomyose.

Verdauungssymptome

Die mit der Menstruation verbundenen Verdauungssymptome sind vielfältig und unspezifisch:

Es kommt zu Schmerzen beim Stuhlgang und bei der Dehnung des Rektums, die manchmal während der Menstruation verstärkt auftreten. Katamenale Diarrhöen oder umgekehrt schwere katamenale Obstipation, verstärkter abdominaler Meteorismus - all diese Anzeichen können auf eine Endometriose hindeuten, sind aber nicht spezifisch dafür.

Ihr Vorhandensein rechtfertigt die Suche nach verdauungsfördernden Lokalisationen der Endometriose, insbesondere im Rektum oder im Colon sigmoideum, die zusammen 2/3 der verdauungsfördernden Beeinträchtigungen ausmachen.

Dennoch können Verdauungssymptome auch einfach auf eine Reizwirkung der oberflächlichen oder tiefen Endometrioseläsionen auf den Verdauungstrakt oder auf die Nerven, die für seine kontraktile Aktivität verantwortlich sind, zurückzuführen sein.

Seltener und bei fortgeschrittenen Formen kann ein akuter Darmverschluss auf eine schwere Endometriose hindeuten und eine dringende chirurgische Behandlung erfordern.

Verdauungschirurgie

Harnwegssymptome

Katamnestische Zystalgie, Pollakisurie tagsüber und nachts sowie das Gefühl, während der Menstruation regelmäßig einen Harnwegsinfekt zu haben (jedoch ohne eine durch eine bakteriologische Untersuchung des Urins nachgewiesene Infektion), rechtfertigen die Suche nach einer tiefen Endometriose der Harnblase.
Aber genau wie die Verdauungssymptome können diese Harnwegssymptome mit einer Reizwirkung der Endometrioseläsionen zusammenhängen.
Die Knötchen der tiefen Endometriose können die Harnleiter infiltrieren oder sogar umschließen. Dies kann zu Episoden von Rückenschmerzen führen, doch meistens bleiben diese Läsionen lange Zeit asymptomatisch. Sie können zu einer Stenose des Harnleiters oder sogar zu einer Dilatation der Ureter und des Pyelocalciums führen.

urologische Chirurgie

Andere katamenale Symptome

Jedes schmerzhafte oder lästige Symptom, das zyklisch mit der Menstruation auftritt, kann auf eine Endometriose hindeuten:

  • Schulterschmerzen oder Schmerzen im unteren Brustbereich (meist rechts) können Ausdruck von Endometrioseläsionen im Zwerchfell sein.
  • Schmerzen im Gesäß, im Dammbereich oder Ischialgien können auf die Kompression der Sakralwurzeln durch eine tiefe Endometriose zurückzuführen sein.
  • Katamnestische Dysurie (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Gefühl der unvollständigen Entleerung) kann das Ergebnis der Auswirkungen von tiefen Endometrioseläsionen in der Vagina auf die splanchnischen Nerven, die die Blase motorisch steuern, sein.
  • Episoden eines katamenialen Pneumothorax rechtfertigen die Suche nach einer Endometriose des Zwerchfells, der Pleura oder des Lungenparenchyms.

Intermenstruelle Schmerzen

Es handelt sich um Schmerzen, die zwischen den Monatsblutungen auftreten und zu einem chronischen, alltäglichen Schmerzhintergrund führen können, der gegen die üblichen schmerzstillenden Medikamente rebelliert. Sie treten häufig in Verbindung mit fortgeschrittener Endometriose, intraabdominalen Verwachsungen, aber auch mit assoziierten neuropathischen Mechanismen auf, die die Behandlung komplexer machen, wobei die vorgeschlagenen Behandlungen häufig weniger wirksam sind.

Pflege chronischer Schmerzen

Unfruchtbarkeit

Endometriose ist ein Risikofaktor für Unfruchtbarkeit.Sie wird bei einem Drittel der Frauen gefunden, die wegen Unfruchtbarkeit in einer Partnerschaft, die länger als ein Jahr andauert, einen Arzt aufsuchen.

Die Mechanismen, die bei Endometriose einzeln oder in Kombination Unfruchtbarkeit verursachen, sind folgende:

  • Intraperitoneale und intratubare Entzündungen, die sich negativ auf die Eizell-Spermien-Interaktion auswirken können.
  • Die intratubare oder tuboovarielle Obstruktion, die das Zusammentreffen der Gameten verhindert
  • Dyspareunie und Asthenie als Folge von chronischen Schmerzen, die die Anzahl der sexuellen Kontakte erheblich reduzieren können, wodurch die Fruchtbarkeit eingeschränkt wird.
  • Die Beeinträchtigung der ovariellen Reserve im Zusammenhang mit Endometriomen, die das Parenchym der Eierstöcke zerstören und deren chirurgische Entfernung eine bereits bestehende Ovarialinsuffizienz verschlimmern kann.
  • Adenomyose, die ein Faktor für eine fehlerhafte Embryoimplantation ist.
Unfruchtbarkeitspflege

In extremen Fällen können Endometrioseläsionen zu gefürchteten Komplikationen führen, z. B. zur vollständigen Zerstörung der Nieren, zu Darmverschlüssen, Pneumothorax oder zum Verlust der willentlichen Kontrolle über die Blase.

Bibliographie: Roman H, et al. Hum Reprod. 2012 Dec;27(12):3440-9

Die Symptome
von Endometriose
in Zahlen

40%

der Frauen, die an Unfruchtbarkeit und chronischen Schmerzen leiden, haben Endometriose

48%

haben ein durch die Krankheit beeinträchtigtes Sexualleben

45%

sind der Ansicht, dass ihre berufliche Laufbahn durch die Krankheit beeinträchtigt wurde

Quelle:
1. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance

Endometriose

Was ist Endometriose?

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Arten von Endometriose

Welche Arten von Endometriose-Läsionen gibt es?

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Die Diagnose

Wie wird Endometriose diagnostiziert? 

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Die Behandlungen

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Zuletzt aktualisiert am Feb 2, 2021 @ 17:25