Iunie 2021: Primii pacienți tratați la IFEM Endo cu HIFU pentru endometrioza rectală
Leziunile de endometrioză sunt responsabile de o varietate de simptome dureroase, care apar inițial în timpul menstruației. De-a lungul anilor, aceste simptome pot fi resimțite și în afara menstruației, dar intensitatea lor rămâne la cel mai înalt nivel în timpul sau în jurul menstruației. Simptomele clasice sunt durerea în partea inferioară a abdomenului (dureri pelviene), durerea în timpul actului sexual resimțită în profunzimea pelvisului, durerea la scaun sau la urinare, durerea toracică sau la nivelul umerilor și durerea în calea nervilor sciatici.
Endometrioza poate duce, de asemenea, la infertilitate. Această infertilitate, combinată cu simptomele dureroase menționate mai sus, justifică căutarea endometriozei.
Dismenoree: sau perioade dureroase
În majoritatea cazurilor, dismenoreea este, cronologic, primul simptom dureros, apărând adesea odată cu prima menstruație. Ele pot duce la absenteism la școală sau la locul de muncă și se caracterizează prin :
Dispareunia profundă sau durere în timpul actului sexual
Aceasta este dispareunia balistică, declanșată de o penetrare profundă, în general în fundul de sac posterior. Acest simptom poate avea un impact negativ asupra sexualității cuplului și poate reduce șansele de concepție spontană.
Acestea se pot datora endometriozei retrocervicale profunde, ligamentelor uterosacrale sau fundurilor de sac vaginale, dar și endometriozei superficiale a fundurilor de sac de Douglas sau adenomiozei.
Simptomele digestive asociate cu menstruația sunt variate și nespecifice:
Există durere în timpul defecației și distensie a rectului, uneori crescută în timpul menstruației. Diaree catamenială sau, dimpotrivă, constipație catamenială severă, meteorism abdominal exacerbat - toate aceste semne pot sugera endometrioza, deși nu sunt specifice acesteia.
Prezența lor justifică căutarea unor localizări digestive ale endometriozei, în special în rect sau în colonul sigmoid, care împreună reprezintă 2/3 din tulburările digestive.
Cu toate acestea, simptomele digestive se pot datora pur și simplu unui efect iritativ al leziunilor superficiale sau profunde de endometrioză asupra tractului digestiv sau asupra nervilor responsabili de activitatea contractilă a acestuia.
Mai rar, și în formele avansate, obstrucția intestinală acută poate fi un semn de endometrioză severă, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.
Cstalgia catamenială, polakiuria diurnă și nocturnă, precum și impresia de a avea în mod regulat o infecție urinară (dar fără o infecție dovedită la examenul bacteriologic al urinei) în timpul menstruației justifică căutarea endometriozei profunde a vezicii urinare.
Cu toate acestea, ca și simptomele digestive, aceste simptome urinare pot fi legate de un efect iritant al leziunilor de endometrioză.
Nodulii de endometrioză profundă pot infiltra sau chiar înveli ureterele. Acest lucru poate duce la episoade de dureri de spate, dar cel mai adesea aceste leziuni rămân asimptomatice pentru o perioadă lungă de timp. Ele pot duce la stenoza ureterului, sau chiar la dilatarea ureterului și a pielocalcicului în amonte, complicată în cazuri extreme de atrofie renală cu zgomot redus și distrugerea completă a rinichiului.
Orice simptom dureros sau jenant care apare ciclic în același timp cu menstruația poate sugera endometrioza:
Această durere apare între menstruații și poate duce la dureri cronice, zilnice, care rezistă la analgezicele obișnuite. Acestea sunt adesea asociate cu endometrioza avansată și aderențele intraabdominale, dar și cu mecanisme neuropatice asociate care fac managementul mai complex, tratamentul fiind adesea mai puțin eficient.
Endometrioza este un factor de risc pentru infertilitateEndometrioza este un factor de risc pentru infertilitate și este întâlnită la o treime dintre femeile care consultă un medic pentru infertilitate de peste un an.
Mecanismele care cauzează infertilitatea în endometrioză, fie singure, fie în combinație, sunt următoarele:
În cazuri extreme, leziunile de endometrioză pot duce la complicații formidabile, cum ar fi distrugerea completă a rinichilor, obstrucția intestinală, pneumotoraxul sau pierderea controlului voluntar al vezicii urinare.
Bibliografie: Roman H, et al. Hum Reprod. 2012 Dec;27(12):3440-9
40%
dintre femeile care suferă de infertilitate și dureri cronice au endometrioză
48%
au viața sexuală afectată de boală
45%
consideră că cariera lor profesională a fost afectată de această boală
Sursa:
1. Comitetul de practică al Societății Americane de Medicină Reproductivă. Endometrioza și infertilitatea. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
IFEM Endo oferă o abordare multidisciplinară a îngrijirii endometriozei, de la tratamentul medical și chirurgical până la urmărirea medicală și ameliorarea durerii.
Ultima actualizare în
