يونيو 2021: أول المرضى الذين عولجوا في IFEM Endo باستخدام تقنية HIFU لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي
لا تكون آفات الحجاب الحاجز دائماً مصحوبة بأعراض.
ومع ذلك، قد تسبب ألماً أثناء الحيض في الكتف الأيمن أو الكتف الأيمن أو في قاعدة نصف الصدر الأيمن. في بعض الحالات، يمكن أن يتسبب تلف الحجاب الحاجز في حدوث استرواح صدري متكرر أثناء الحيض.
يتم تحديد آفات الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي للحجاب الحاجز بانتظام أثناء تنظير البطن، على شكل كيسات دقيقة سوداء أو ألواح ليفية أو فتحات عبر الحجاب الحاجز.
في سلسلة من 1,560 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية في مستشفى روان الجامعي، وجدنا آفات الحجاب الحاجز في 10.8% من الحالات (ستوتشينو لوي، رومان وآخرون، JMIG 2020). في 90% من الحالات، كانت هذه الآفات موجودة في النصف الأيمن من الحجاب الحاجز مما يشير إلى أن ظهورها مرتبط بنظرية الارتجاع، بالإضافة إلى اتجاه دوران السائل البريتوني.
تُجرى جراحة العازل الأنثوي للنساء اللاتي تظهر عليهن الأعراض المؤلمة المذكورة أعلاه، أي من 20 إلى 25% من النساء اللاتي تم اكتشاف الآفات لديهن.
في ممارستنا، يسبق جراحة آفات الحجاب الحاجز إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للحجاب الحاج ز بهدف استكشاف الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز الذي يخفيه الكبد ولا يمكن رؤيته أثناء تنظير الحوض.
يتم إجراء الجراحة في مرحلة لاحقة، بعد جراحة الحوض، لأنها تتطلب تقنية وتجهيزاً مختلفين.
يمكن إجراء جراحة الحجاب الحاجز بالمنظار، بمساعدة الروبوت أو بدونها.
في IFEM Endo، نقوم حالياً بإجراء هذه الجراحة عن طريق تنظير البطن بمساعدة الروبوت.
نقوم بإزالة الآفات بدقة، بما في ذلك أحياناً شظايا عضلة الحجاب الحاجز التي نقوم بإصلاحها بعد ذلك بخياطة الجرح، مع أو بدون تركيب صفيحة تعويضية. إذا تم فتح الحجاب الحاجز، يتم استكشاف التجويف الصدري وغشاء الجنب الجداري والرئة.
تستغرق العملية ما بين ساعة واحدة وساعتين. المضاعفات نادرة جداً.
تكون الإقامة في المستشفى قصيرة، وعادةً ما يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي. يتوقف المريض عن العمل لمدة 3 إلى 4 أسابيع، حسب نشاطه المهني.
يتم إجراء عمليات جراحية لـ 20 إلى 25 مريضة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي البطني الحجازي كل عام في عيادتنا.
20-25
المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية كل عام في مؤسستنا
86%
من المرضى الذين لديهم آفات في النصف الأيمن من الحجاب الحاجز فقط
90%
من المرضى لم يعودوا يعانون من ألم في الكتف الأيمن بعد الجراحة
Bibliography
Roman H, Darwish B, Provost D, Baste JM. العلاج بالمنظار لبطانة بطانة الرحم البطني الحاجزة بثلاث طرق مختلفة. Fertil Steril. 2016 أغسطس 2016؛ 106(2):e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.051. Epub 2016 أبريل 18. PMID: 27103401.
Ceccaroni M, Roviglione G, Giampaolino P, Clarizia R, Bruni F, Ruffo G, Patrelli TS, De Placido G, Minelli L. L. L. L. العلاج الجراحي بالمنظار لبطانة بطانة الرحم الحاجزية: مراجعة بأثر رجعي لمدة 7 سنوات في مؤسسة واحدة. Surg Endosc. 2013 فبراير؛ 27(2):625-32. doi: 10.1007/s007/s00464-012-2505-z. Epub 2012 سبتمبر 6. PMID: 22955897.
Nirgianakis K, Lanz S, Imboden S, Worni M, Mueller MD. تجلط الدم الناجم عن تجلط الدم في الحجاب الحاجز بعد الاستئصال بالمنظار لبطانة الرحم الحاجزة. J Minim Invasive Gynecol. 2018 Jul-Aug;25(5):771-772.
Bourdel N, Fava V, Budianu MA, Chauvet P, Canis M, Chadeyras JB.Laparoscopic Resection of Diaphragmatic Endometriosis in 10 Steps. J Minim Invasive Gynecol. 2019 نوفمبر-ديسمبر؛ 26(7):1224-1225.
Nezhat C, Nicoll LM, Bhagan L, Huang JQ, Bosev D, Hajhosseini B, Beygui RE. الانتباذ البطاني الرحمي للحجاب الحاجز: أربع حالات تم علاجها بمزيج من تنظير البطن وتنظير الصدر. J. Minim Invasive Gynecol. 2009 سبتمبر-أكتوبر؛ 16(5):573-80.
Redwine DB.Diaphragmatic Endometriosis: التشخيص، والإدارة الجراحية، ونتائج العلاج على المدى الطويل. Fertil Steril. 2002 فبراير؛ 77(2):2:288-96.
Zanotti KM, Abdelbadee AY. الإدارة الروبوتية لبطانة الرحم الهاجرة: أين نقف؟ مينيرفا جينيكول. 2015 يونيو؛ 67(3):257-72.
ينشط فريقنا بشكل كبير في جراحة بطانة الرحم الحاجزة.
آخر تحديث في
