ما هو العضال الغدي؟

الهدف من العلاج الطبي للعضال الغدي هو السيطرة على الأعراض وليس المرض بالمعنى التشريحي للمصطلح. وكما هو الحال مع الانتباذ البطاني الرحمي البطاني الرحمي، فإنّ مبدأ العلاج هو منع الإباضة وتثبيط الدورة الشهرية، ممّا يسمح بضمور بطانة الرحم وتقليل أو اختفاء النزيف الدقيق. ومع ذلك، تكون نتائج العلاج الطبي متفاوتة للغاية، حيث يستمر النزيف والألم على الرغم من العلاج المُدار جيداً.

يكون العلاج الجراحي إما تحفّظياً (الحفاظ على الرحم) أو جذرياً (استئصال الرحم أو استئصال الرحم). تهدف الأساليب التحفظية إلى تدمير مناطق العضال الغدي بأكثر الطرق استهدافاً من أجل تقليل الأعراض.

في الأشكال المنتشرة من العضال الغدي المنتشر، تتيح بعض تقنيات تدمير بطانة الرحم تدمير الأكياس الدقيقة الموجودة في بطانة الرحم عندما لا تكون عميقة جداً. ومع ذلك، يُمنع استخدام هذه التقنية لدى النساء اللاتي ما زلنَ يرغبنَ في الحمل، لأنّها تُدَمّر أيضاً بطانة الرحم السليمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تترك أيضاً المواقع العميقة المسؤولة عن عودة ظهور الأعراض على المدى القصير أو المتوسط.

في أشكال العضال الغدي البؤري، من الممكن التفكير في استئصال البؤرة، مع الحفاظ على الرحم، باستخدام تقنية مشابهة لتلك المستخدمة في الأورام الليفية. تقنية أوسادا هي إحدى هذه التقنيات، ولكن يتم إجراؤها بشكل عام عن طريق فتح البطن (شق البطن). غالباً ما يكون استئصال البؤرة غير مكتمل، ولكن يمكن أن يُحسِّن الأعراض ويُمكِّن المرأة من الحمل إذا رغبت في ذلك.

الجراحة الأكثر فعالية للعضال الغدي هي استئصال الرحم.والتي تؤدي إلى اختفاء النزيف وتحسن كبير في الألم. وهي بالطبع مخصصة للمريضات اللاتي لم يعدن يرغبن في الحمل وبعد فشل العلاجات الطبية.

في النساء اللاتي يرغبن في الحمل، عادةً ما يتم إجراء الجراحة على بطانة الرحم الهاجرة فقط، بينما يُترك العضال الغدي في مكانه. قد تؤدي هذه الحالة إلى عسر الطمث المستمر أو عسر الطمث العميق أو آلام ما بين الحيضات. قد يتم إجراء استئصال الرحم في مرحلة لاحقة، بعد حدوث الحمل (حالات الحمل)، مع تحسن كبير في الألم ونوعية الحياة.