junho de 2021: Primeiros pacientes tratados na IFEM Endo com HIFU para endometriose rectal
As lesões da endometriose são responsáveis por uma variedade de sintomas dolorosos, que aparecem inicialmente durante a menstruação. Com o passar dos anos, estes sintomas podem também ser sentidos fora do período menstrual, mas a sua intensidade continua a ser máxima durante ou próximo do período menstrual. Os sintomas clássicos são a dor na parte inferior do abdómen (dor pélvica), a dor durante as relações sexuais sentida profundamente na pélvis, a dor ao evacuar ou ao urinar, a dor no peito ou nos ombros e a dor no trajeto dos nervos ciáticos.
A endometriose também pode levar à infertilidade. Esta infertilidade, combinada com os sintomas dolorosos acima mencionados, justifica a procura de endometriose.
Dismenorreia: ou períodos dolorosos
Na maioria dos casos, a dismenorreia é, cronologicamente, o primeiro sintoma doloroso, aparecendo frequentemente com o primeiro período menstrual. Pode levar ao absentismo escolar ou profissional e caracteriza-se por :
Dispareunia profunda ou dor durante a relação sexual
Trata-se de uma dispareunia balística, desencadeada por uma penetração profunda, geralmente no cul de sac posterior. Este sintoma pode ter um impacto negativo na sexualidade do casal e reduzir as hipóteses de conceção espontânea.
Podem ser devidas a endometriose retrocervical profunda, aos ligamentos uterossacros ou aos sacos culinários vaginais, mas também a endometriose superficial do saco culinário de Douglas ou a adenomiose.
Os sintomas digestivos associados à menstruação são variados e inespecíficos:
Há dor durante a defecação e distensão do reto, por vezes aumentada durante a menstruação. Diarreia catamenial ou, pelo contrário, obstipação catamenial grave, meteorismo abdominal exacerbado - todos estes sinais podem sugerir endometriose, embora não sejam específicos desta.
A sua presença justifica a procura de localizações digestivas da endometriose, nomeadamente no reto ou no cólon sigmoide, que no seu conjunto são responsáveis por 2/3 das perturbações digestivas.
No entanto, os sintomas digestivos podem dever-se simplesmente a um efeito irritativo das lesões superficiais ou profundas da endometriose no tubo digestivo ou nos nervos responsáveis pela sua atividade contrátil.
Mais raramente, e em formas avançadas, a obstrução intestinal aguda pode ser um sinal de endometriose grave, exigindo uma cirurgia de emergência.
A cistalgia catamenial, a polaciúria diurna e nocturna, bem como a impressão de ter regularmente uma infeção urinária (mas sem infeção comprovada pelo exame bacteriológico da urina) durante a menstruação justificam a procura de uma endometriose profunda da bexiga.
No entanto, tal como os sintomas digestivos, estes sintomas urinários podem estar ligados a um efeito irritativo das lesões da endometriose.
Os nódulos de endometriose profunda podem infiltrar-se ou mesmo envolver os ureteres. Isto pode provocar episódios de dores nas costas, mas na maioria das vezes estas lesões permanecem assintomáticas durante muito tempo. Podem provocar uma estenose do ureter ou mesmo uma dilatação ureteral e pielocalcica a montante, complicada, em casos extremos, por uma atrofia renal de baixo ruído e pela destruição completa do rim.
Qualquer sintoma doloroso ou embaraçoso que ocorra ciclicamente ao mesmo tempo que a menstruação pode sugerir endometriose:
Esta dor ocorre entre as menstruações e pode levar a uma dor crónica diária resistente aos analgésicos habituais. Estão frequentemente associadas a endometriose avançada e a aderências intra-abdominais, mas também a mecanismos neuropáticos associados que tornam o tratamento mais complexo e muitas vezes menos eficaz.
A endometriose é um fator de risco de infertilidadeA endometriose é um fator de risco de infertilidade e encontra-se num terço das mulheres que consultam o médico por infertilidade que dura há mais de um ano.
Os mecanismos que causam a infertilidade na endometriose, isoladamente ou em combinação, são os seguintes
Em casos extremos, as lesões da endometriose podem levar a complicações formidáveis, como a destruição completa dos rins, a obstrução intestinal, o pneumotórax ou a perda do controlo voluntário da bexiga.
Bibliografia: Roman H, et al. Hum Reprod. 2012 Dec;27(12):3440-9
40%
das mulheres que sofrem de infertilidade e dor crónica têm endometriose
48%
ter a sua vida sexual afetada pela doença
45%
consideram que a sua carreira profissional foi afetada pela doença
Fonte:
1. O Comité de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Endometriose e infertilidade. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
A IFEM Endo oferece cuidados multidisciplinares para a endometriose, desde o tratamento médico e cirúrgico até ao acompanhamento médico e ao alívio da dor.
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