العلاجات
لبطانة بطانة الرحم الهاجرة

الهدف من الجراحة هو استئصال أو تدمير آفات بطانة الرحم الهاجرة وإصلاح الأعضاء المصابة من أجل علاج الألم والعقم. يساعد انقطاع الطمث على المدى الطويل بعد الجراحة على منع تكرار الإصابة.

• كقاعدة عامة، يتم الحصول على أفضل النتائج عندما يستفيد المرضى منعملية واحدة جيدة التنفيذ، وتجنب الجراحة التكرارية غير المكتملة.
• تُعتبر إزالة (استئصال) أو استئصال (تدمير في الموضع) آفات بطانة الرحم الهاجرة السطحية إجراءً جراحياً متاحاً لمعظم الجراحين.
• يمكن أن تؤدي إزالة (استئصال المثانة) أو استئصال أورام بطانة الرحم المبيضية إلى انخفاض كبير في احتياطي المبيض، مع تأثيرات سلبية على الخصوبة. يؤدي عدم وجود مستوى انقسام نسيجي بين بطانة بطانة الرحم المهاجرة نفسها وحمة المبيض المحيطة بها إلى فقدان متكرر لأنسجة المبيض. يمكن أن تؤدي الجراحة المتكررة لأورام بطانة الرحم الهاجرة المتكررة إلى فشل المبيض بشكل دائم. لهذا السبب، يمكن النظر في تقنيات أخرى للنساء المصابات بأورام بطانة بطانة الرحم في كلا المبيضين أو الأورام البطانية الرحمية الرحمية المتكررة أو الأورام البطانية الرحمية الرحمية الكبيرة جداً أو ذات الاحتياطي المنخفض للمبيض: تبخير بطانة الرحم (التدمير في الموضع باستخدام الليزر أو طاقة البلازما) أو المعالجة بالتصليب (التدمير بالكحول) أو التصريف البسيط.
• تتطلّب جراحة الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي العميق خبرة حقيقية، ويوصى بشدة بإحالة المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الآفات إلى فرق من ذوي الخبرة. واعتماداً على موقع عقيدات بطانة الرحم الهاجرة العميقة، قد تنطوي الجراحة على إجراءات معقدة على الجهاز الهضمي والمسالك البولية والجذور العجزية والحجاب الحاجز، مما يتطلب فريقاً جراحياً متعدد التخصصات. يجب أن يأخذ مؤشر الجراحة في الاعتبار كلاً من الفائدة المتوقعة من حيث الأعراض وخطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
• قد تحدث عودة الآفات بعد العملية الجراحية قبل انقطاع الطمث، خاصةً لدى النساء اللاتي لا يتناولن العلاج الهرموني ويستمر الحيض لديهن بعد الجراحة. لا يعني تكرار الألم تلقائياً عودة الآفات ولا يتطلب بالضرورة إجراء المزيد من الجراحة.
• في بعض الحالات، يمكن إجراء عملية جراحية للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لديهن عقيدات ليفية يمكن أن يكون لها تأثير معيق للقولون، أو تجعل الجماع مؤلمًا أو تضغط على العصب. في هذه الحالات، لا يؤدي انقطاع الطمث في هذه الحالات إلى ارتشاف هذا النوع من العقيدات التي تبقى أعراضها على الرغم من غياب الدورة الشهرية.