Июнь 2021 года: Первые пациенты, прошедшие лечение в IFEM Endo с помощью HIFU при эндометриозе прямой кишки
Очаги эндометриоза вызывают разнообразные болезненные симптомы, которые первоначально появляются во время менструации. С годами эти симптомы могут ощущаться и вне менструации, но их интенсивность остается максимальной во время или около менструации. Классическими симптомами являются боль в нижней части живота (тазовая боль), боль во время полового акта, ощущаемая глубоко в тазу, боль при опорожнении кишечника или мочеиспускании, боль в груди или плече, а также боль по ходу седалищных нервов.
Эндометриоз также может привести к бесплодию. Такое бесплодие в сочетании с болезненными симптомами, упомянутыми выше, оправдывает поиск эндометриоза.
Дисменорея: или болезненные месячные
В большинстве случаев дисменорея является хронологически первым болевым симптомом, часто появляющимся с первой менструацией. Они могут привести к пропуску занятий в школе или на работе и характеризуются :
Глубокая диспареуния или боль во время полового акта
Это баллистическая диспареуния, возникающая при глубоком проникновении, как правило, в задний проход. Этот симптом может негативно влиять на сексуальную жизнь пары и снижать шансы на спонтанное зачатие.
Они могут быть обусловлены глубоким ретроцервикальным эндометриозом, маточно-сакральными связками или влагалищными культями, а также поверхностным эндометриозом культи Дугласа или аденомиозом.
Пищеварительные симптомы, связанные с менструацией, разнообразны и неспецифичны:
Боль при дефекации и растяжение прямой кишки, иногда усиливающиеся во время менструации. Катаральная диарея или, наоборот, сильный катаральный запор, усиленный метеоризм живота - все эти признаки могут свидетельствовать об эндометриозе, хотя и не являются специфическими для него.
Их наличие оправдывает поиск пищеварительных локализаций эндометриоза, особенно в прямой или сигмовидной кишке, на которые в совокупности приходится 2/3 нарушений пищеварения.
Однако пищеварительные симптомы могут быть обусловлены раздражающим действием поверхностных или глубоких очагов эндометриоза на пищеварительный тракт или на нервы, отвечающие за его сократительную активность.
Реже, при запущенных формах, признаком тяжелого эндометриоза может быть острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
Катаральная цисталгия, дневная и ночная поллакиурия, а также ощущение регулярной мочевой инфекции (но без подтвержденной инфекции при бактериологическом исследовании мочи) во время менструации оправдывают поиск глубокого эндометриоза мочевого пузыря.
Однако, как и симптомы со стороны пищеварительной системы, эти мочевые симптомы могут быть связаны с раздражающим действием эндометриозных очагов.
Узлы глубокого эндометриоза могут инфильтрировать или даже обволакивать мочеточники. Это может приводить к приступам боли в спине, но чаще всего такие поражения долгое время остаются бессимптомными. Они могут приводить к стенозу мочеточника или даже к расширению мочеточника и пиелокальциевого канала вверх по течению, осложняясь в крайних случаях малоинтенсивной атрофией почки и ее полным разрушением.
Любой болезненный или неприятный симптом, возникающий циклически одновременно с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе:
Эта боль возникает между менструациями и может привести к хронической, ежедневной боли, устойчивой к обычным анальгетикам. Они часто связаны с прогрессирующим эндометриозом и внутрибрюшными спайками, а также с сопутствующими нейропатическими механизмами, что усложняет лечение, и оно часто оказывается менее эффективным.
Эндометриоз - фактор риска бесплодияЭндометриоз является фактором риска бесплодия и встречается у трети женщин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, длящегося более года.
Механизмы, вызывающие бесплодие при эндометриозе, как по отдельности, так и в сочетании, следующие:
В крайних случаях эндометриозные поражения могут привести к грозным осложнениям, таким как полное разрушение почек, кишечная непроходимость, пневмоторакс или потеря добровольного контроля над мочевым пузырем.
Библиография: Roman H, et al. Hum Reprod. 2012 Dec;27(12):3440-9
40%
У женщин, страдающих бесплодием и хроническими болями, есть эндометриоз
48%
болезнь влияет на их сексуальную жизнь
45%
считают, что болезнь повлияла на их профессиональную карьеру
Источник:
1. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Эндометриоз и бесплодие. Fertil Steril 2004; 92(Suppl1),40 45.
2. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
3. IPSOS GEDEON RICHETR Endofrance
IFEM Endo предлагает мультидисциплинарный подход к лечению эндометриоза, начиная с медикаментозного и хирургического лечения и заканчивая медицинским наблюдением и обезболиванием.
Последнее обновление
