Endometriosis y
Osteopatía Fisioterapia
La endometriosis se asocia a veces a disfunciones osteomiofasciales, que pueden provocar dolores que pueden persistir a pesar de un tratamiento médico o quirúrgico adecuado. No obstante, la osteopatía puede utilizarse para tratar estos dolores.
Introducción a la osteopatía
La osteopatía es una terapia manual cuyo objetivo esmantener o restablecer la movilidad de las distintas estructuras del cuerpo para que funcionen de forma óptima.
La osteopatía se basa en el reconocimiento de las interrelaciones entre los diferentes sistemas del cuerpo (esquelético, muscular, visceral y nervioso).
Los órganos y tejidos están unidos estrecha o remotamente por enlaces mecánicos (articulaciones, inserciones musculares o ligamentosas), neurológicos (nervios, médula espinal, cerebro) y vasculares.
Tratamiento osteopático de la endometriosis
El tejido endometrial sufre cambios hormonales durante el ciclo menstrual: se desarrolla durante la ovulación y sangra durante la menstruación.
Este mecanismo provoca inflamación, la aparición de lesiones irreversibles como adherencias y nódulos, que se tratarán quirúrgicamente en función del grado de daño, pero también reacciones tisulares reversibles en estos mismos tejidos y zonas vecinas, que pueden tratarse con osteopatía.
Como la endometriosis se localiza clásicamente en la zona abdomino-pélvica (peritoneo pélvico, vejiga, ovario, tubo digestivo), es aquí donde se producen las reacciones tisulares reversibles:
- Hipertonía pélvico-perineal: un tipo de contracción involuntaria permanente de uno o varios músculos que puede causar ciertos tipos de dispareunia y pesadez pélvica.
- Alteración de las propiedades viscoelásticas de los sistemas de fijación y soporte de los órganos abdomino-pélvicos.
A medida que los ligamentos y fascias pierden su flexibilidad y capacidad de deformación, los órganos ligados a ellos perderán su movilidad relativa, lo que puede afectar a su función.
El modo de expresión dependerá de la localización de la lesión:
- colon: problemas digestivos, estreñimiento...
- Útero: dispareunia profunda, dismenorrea (dolor menstrual), etc.
- vejiga: dolor vesical, síndrome uretral, cistitis intersticial, etc.
Todos estos cambios tisulares también pueden provocar alteraciones osteoarticulares.
El aumento de la tensión ejercida por estos tejidos (ligamentos, fascias, músculos) en sus lugares de inserción (pelvis, vértebras) puede alterar la movilidad articular. Esto puede provocar dolores lumbares, sacros, coccígeos, ciática crónica, etc.
Desarrollo de una sesión
Tras una anamnesis detallada de los antecedentes ginecológicos de la paciente, se realizará un análisis pormenorizado de su cuadro de dolor, con una descripción precisa de cada uno de sus dolores, fecha de inicio, circunstancias de aparición, horas del día y búsqueda de cualquier traumatismo asociado (caída, parto traumático, intervención quirúrgica).
El osteópata realizará un examen clínico, buscando pérdida de movilidad osteoarticular y alteraciones tisulares (hipertonía, cambios en la viscoelasticidad).
Debe realizarse un examen ginecológico para investigar la región pélvica. Sólo puede realizarlo un profesional cualificado: fisioterapeuta-osteópata, matrona-osteópata, médico osteópata.
Una vez realizado el diagnóstico, puede comenzar el trabajo osteopático.
La mayoría de las veces incluirá trabajo visceral, trabajo pélvico y manipulaciones osteoarticulares.
¿Cuándo se debe consultar a un osteópata para la endometriosis?
Hay varias razones por las que puede merecer la pena consultar a un osteópata:
- Para la endometriosis superficial en la que no se propone un tratamiento quirúrgico o éste no es eficaz, cuando persisten ciertos dolores a pesar de la instauración de un tratamiento hormonal adecuado.
- En el preoperatorio, sobre todo en casos de hipersensibilidad pélvica, para mejorar el estado de los tejidos locales y reducir el dolor posquirúrgico.
- Postoperatorio 3 meses después de la cirugía, si persisten ciertos dolores o disfunciones, se indicará un tratamiento para suavizar las cicatrices, restablecer la tensión miofascial visceral y pélvica perineal y la movilidad articular.
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