Endometriosis
en cifras
20-25
vejiga endometriosis operaciones / año en ifem endo
20-25
operaciones de estenosis ureteral / año en FEM Endo
2-5
nefrectomías / año en FEM Endo
Cirugía urológica
endometriosis
Tratamiento de la endometriosis urológica
La endometriosis profunda puede infiltrarse en los órganos de las vías urinarias, en particular la vejiga y los uréteres.
Información general sobre la endometriosis urológica
Los daños en la vejiga suelen provocar dolor urinario durante la menstruación, o la necesidad de orinar con frecuencia, incluso por la noche.
Los daños en los uréteres son generalmente silenciosos. El estrechamiento de la luz del uréter provoca una acumulación de orina aguas arriba, con dilatación de la pelvis renal progresiva, que a veces evoluciona hacia la atrofia renal. Las consecuencias pueden ser graves, ya que en el momento del diagnóstico el riñón puede ser poco o nada funcional.
A veces, un cólico nefrítico inaugural puede revelar el diagnóstico, haciendo necesaria una derivación urinaria de urgencia debido al intenso dolor.
Cirugía de los nódulos de endometriosis de la vejiga
La cirugía de la endometriosis vesical suele correr a cargo de un cirujano ginecólogo y consiste en la extirpación del nódulo.
En el caso de lesiones muy grandes, la cirugía puede realizarse mediante un abordaje combinado: el cirujano urológico realiza la cistoscopia mientras que el cirujano ginecológico realiza la laparoscopia.
La vejiga se abre y luego se sutura, lo que obliga a llevar una sonda vesical durante al menos 7 días para permitir la cicatrización en una vejiga en reposo. Se realiza una cistografía retrógrada antes de retirar la sonda, para asegurarse de que la vejiga ha cicatrizado completamente.
Nuestro equipo realiza entre 20 y 25 operaciones de endometriosis vesical al año.
Cirugía ureteral
La cirugía del uréter puede realizarse mediante :
- ureterolisis : se extirpa el nódulo, lo que permite descomprimir el uréter sin cortarlo (70% de los casos)
- resección de la parte estenótica o infiltrada: el uréter seccionado puede repararse con una sutura de extremo a extremo o reimplantarse en la vejiga. Este último procedimiento lo realiza un cirujano urológico.
Se mantiene un catéter JJ durante un mes después de la intervención, y luego se retira en consulta con el cirujano urológico.
Nuestro equipo realiza entre 20 y 25 operaciones de estenosis ureteral al año.
Consecuencia de la endometriosis de los uréteres: atrofia renal
Antes de decidir el procedimiento más adecuado para el uréter, y en los casos de dilatación importante del riñón, puede proponerse una gammagrafía renal para asegurarse de que se mantiene una función renal satisfactoria. Si la contribución del riñón atrofiado representa menos del 10% de la función renal global, no proponemos el reimplante ureteral. Si la contribución del riñón es inferior al 5%, proponemos la nefrectomía.
Nuestro equipo realiza entre 3 y 5 nefrectomías al año.
Endometriosis
Bibliografía
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