Endometriose e
Osteopatia Fisioterapia
A endometriose está por vezes associada a disfunções osteomiofasciais, que podem provocar dores que podem persistir apesar de um tratamento médico ou cirúrgico adequado. A osteopatia pode, no entanto, ser utilizada para tratar estas dores.
Introdução à osteopatia
A osteopatia é uma terapia manual que tem por objetivomanter ou restabelecer a mobilidade das diferentes estruturas do corpo para permitir o seu funcionamento ótimo.
A Osteopatia baseia-se no reconhecimento das inter-relações entre os diferentes sistemas do corpo (esquelético, muscular, visceral e nervoso).
Os órgãos e os tecidos estão ligados de forma estreita ou remota por ligações mecânicas (articulações, inserções musculares ou ligamentares), neurológicas (nervos, espinal medula, cérebro) e vasculares.
Tratamento osteopático da endometriose
O tecido endometrial induzido por hormonas muda durante o ciclo menstrual: desenvolve-se durante a ovulação e sangra durante a menstruação.
Este mecanismo leva à inflamação, ao aparecimento de lesões irreversíveis como aderências e nódulos, que serão tratados cirurgicamente em função do grau de lesão, mas também a reacções tecidulares reversíveis nesses mesmos tecidos e nas zonas vizinhas, que podem ser tratadas com osteopatia.
Uma vez que a endometriose se localiza classicamente na zona abdomino-pélvica (peritoneu pélvico, bexiga, ovário, aparelho digestivo), é aqui que ocorrem as reacções tecidulares reversíveis:
- Hipertonia pélvico-perineal: um tipo de contração involuntária permanente de um ou mais músculos que pode causar certos tipos de dispareunia e sensação de peso pélvico.
- Uma alteração das propriedades viscoelásticas dos sistemas de fixação e de suporte dos órgãos abdomino-pélvicos.
À medida que os ligamentos e as fáscias perdem a sua flexibilidade e capacidade de deformação, os órgãos a eles ligados perdem a sua mobilidade relativa, o que pode afetar a sua função.
O modo de expressão dependerá da localização da lesão:
- cólon: problemas digestivos, obstipação...
- Útero: dispareunia profunda, dismenorreia (dores menstruais), etc.
- bexiga: dores na bexiga, síndroma uretral, cistite intersticial, etc.
Todas estas alterações tecidulares podem também conduzir a perturbações osteoarticulares.
O aumento da tensão exercida por estes tecidos (ligamentos, fáscias, músculos) nos seus locais de inserção (bacia, vértebras) pode perturbar a mobilidade das articulações. Isto pode provocar dores lombares, dores sacrais, dores coccígeas, ciática crónica, etc.
Curso de uma sessão
Após uma anamnese detalhada da história ginecológica da paciente, será efectuada uma análise pormenorizada do seu quadro de dor, com uma descrição precisa de cada uma das suas dores, data de início, circunstâncias de início, horas do dia e procura de eventuais traumatismos associados (queda, parto traumático, cirurgia).
O osteopata efectua um exame clínico, procurando a perda de mobilidade osteoarticular e as alterações dos tecidos (hipertonia, alterações da visco-elasticidade).
Deve ser efectuado um exame ginecológico para investigar a região pélvica. Este exame só pode ser efectuado por um profissional qualificado: fisioterapeuta-osteopata, parteira-osteopata, médico osteopata.
Uma vez efectuado o diagnóstico, o trabalho osteopático pode começar.
Incluirá, na maioria das vezes, trabalho visceral, trabalho pélvico e manipulações osteoarticulares.
Quando é que se deve consultar um osteopata para a endometriose?
Existem várias razões pelas quais pode valer a pena consultar um osteopata:
- Para a endometriose superficial , quando o tratamento cirúrgico não é proposto ou não é eficaz, quando certas dores persistem apesar da introdução de um tratamento hormonal adequado.
- No pré-operatório, especialmente em casos de hipersensibilidade pélvica, para melhorar o estado dos tecidos locais e reduzir a dor pós-cirúrgica.
- Pós-cirurgia 3 meses após a cirurgia, se certas dores ou disfunções persistirem, será indicado um tratamento para suavizar as cicatrizes, restaurar a tensão miofascial visceral e perineal pélvica e a mobilidade articular.
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