Testemunhos

1/08/2024

Estou eternamente grato a esta equipa espetacular, ao Professor Horace Roman, um dos melhores cirurgiões de endometriose do mundo, muito obrigado por todos os ensinamentos e oportunidades, e ao Dr. Thomas Dennis e ao Dr. Benjamin Merlot, excelentes cirurgiões e ainda melhores pessoas. Foi o melhor dos meses para mim estar convosco no IFEMendo, um centro global para a gestão da endometriose.

14/3/2020

Na minha busca para aprender o melhor sobre a endometriose, todas as minhas pesquisas levaram-me a uma pessoa: Horace Roman, que trabalha em França.

A minha visita à clínica Tivoli Ducos em Bordéus, França, foi uma experiência que mudou a minha vida. Tenho a certeza de que os doentes também sentem as mesmas vibrações positivas que eu senti ao recolherem um historial detalhado, ao realizarem um exame clínico meticuloso e ao confirmarem os resultados com investigações adicionais, como a ressonância magnética. Não deixam pedra sobre pedra até poderem finalmente explicar a situação ao doente numa linguagem simples, permitindo-lhe escolher o tratamento mais lógico e cientificamente sólido que melhor se adapta ao seu caso particular.

A minha paixão e o meu desejo de aprender tudo o que pudesse sobre uma das doenças mais complexas, a endometriose, concretizaram-se neste incrível centro e hospital, onde as doentes são tratadas com tanto cuidado e compaixão. O médico encoraja e reforça a confiança da paciente desde o momento em que se regista no hospital.

A confiança e o otimismo do Dr. Horace Roman e do Dr. Benjamin Merlot em relação aos pacientes são palpáveis na sua abordagem, o que é simplesmente notável e inspirador. Os doentes sentem-se finalmente ouvidos e compreendidos.

No que diz respeito à cirurgia, não estou a exagerar quando digo que o Dr. Horace Roman é, de longe, o cirurgião mais experiente e notável no domínio da endometriose. É um excelente decisor, e a sua vasta experiência é a chave do sucesso das suas pacientes na luta contra a endometriose.

Cada minuto passado aqui é como recolher pérolas de sabedoria. Não estou a ser dramático quando digo que vi alguns dos casos mais difíceis da minha carreira.

Verá certamente ressecções intestinais, técnicas de shaving e ressecções discoides, e aprenderá logicamente a selecionar a melhor abordagem para cada caso. Também vi casos de endometriose ureteral e numerosas reimplantações ureterais.

Garanto-lhe que não conseguirá resistir a elogiar esta equipa quando vir a sua abordagem a casos extremos de danos neurológicos devidos à endometriose.

25/11/2019

Relatório escrito da Sociedade Britânica de Endoscopia Ginecológica (BSGE) ao comité

Caro Comité BSGE,

Gostaria de vos agradecer por me terem atribuído uma bolsa de viagem de formação da BSGE para continuar a minha formação em cirurgia endoscópica ginecológica. Tive a oportunidade excecional de visitar o Professor Horace Roman, um especialista em endometriose, no seu centro em Bordéus, França, de setembro a outubro de 2019.

Durante esta bolsa, tive a oportunidade de mergulhar em técnicas laparoscópicas avançadas dedicadas à endometriose sob a orientação do Professor Roman e da sua equipa multidisciplinar especializada. Pude concluir a minha visita cumprindo os meus objectivos de formação, incluindo o estabelecimento de relações com numerosos colegas internacionais.

Durante a minha visita, estava muito interessado em observar e aprender sobre as práticas habituais do bloco operatório aplicadas pela equipa de Bordéus. Notei algumas diferenças em relação às práticas no Reino Unido e na Austrália. A equipa do bloco operatório do Professor Roman presta muita atenção às medidas assépticas, o que me levou a refletir sobre as práticas do meu próprio departamento e a avaliar as oportunidades de melhoria. Em comparação, os doentes do Professor Roman têm um risco global de infeção de 10%. Penso que a atenção especial dada à preparação da pele ajudou a reduzir a taxa de infeção neste tipo de cirurgia de alto risco, que envolve frequentemente procedimentos intestinais e vaginais. Também não se registaram diferenças significativas nos regimes de antibióticos em relação aos doentes do nosso estudo. Para além da preparação da pele, a equipa utiliza um campo cirúrgico único que expõe a região abdominal e cobre toda a paciente, com uma fita à volta das margens. Esta utilização única pode também reduzir o risco de contaminação resultante da aplicação de vários campos cirúrgicos. A utilização de um pneumoperitoneu de baixa pressão com AirSeal também pode melhorar os resultados cirúrgicos.

O Professor Roman é um cirurgião excecional, mas atinge essa excelência graças à sua equipa dedicada. A equipa do bloco operatório funciona na perfeição e cada membro é tratado com o maior respeito. O seu trabalho de equipa é exemplar e inspira respeito em qualquer sala de operações do mundo. Existe uma confiança mútua que permite que todos contribuam para o bem-estar dos doentes. O Professor Roman é assistido todos os dias pela mesma enfermeira de instrumentos altamente qualificada e proactiva, capaz de antecipar todos os movimentos do Professor Roman. Se a equipa do bloco operatório tiver alguma dúvida sobre a cirurgia, o Professor Roman dedica algum tempo a ouvir, o que constitui uma medida adicional de segurança para o doente.

As doentes recuperam muito bem da anestesia geral após uma cirurgia de grande porte, como a remoção de endometriose avançada com cirurgia intestinal, que pode incluir ressecções e estomas. Beneficiam de um excelente controlo da dor e, geralmente, são mobilizadas rapidamente, podendo mesmo sair do hospital pouco tempo depois. Para além da melhor prática cirúrgica, outro fator que contribui para um bom controlo da dor e uma rápida mobilização é o protocolo de controlo da dor utilizado pela equipa anestésica para as doentes com endometriose.

Este protocolo de dor assegura um alívio inicial ótimo, que é depois ajustado com medicação conforme necessário. Os opiáceos não são o principal componente do controlo da dor. É utilizada uma escala numérica de dor para orientar os doentes e o pessoal de enfermagem na administração imediata de analgésicos para evitar a exacerbação da dor. Este protocolo é rigorosamente seguido por todo o pessoal anestésico, garantindo a consistência na prescrição e administração de analgésicos.

Ginecologistas de todo o mundo vêm observar o trabalho do Professor Roman. Durante a minha estadia, tive a oportunidade de estabelecer contactos com colegas de Paris, Israel, Jordânia, Turquia e Marrocos. Foi um verdadeiro prazer trocar conhecimentos e explorar ideias e conceitos interessantes em ginecologia. Estabeleci amizades e redes profissionais que serão, sem dúvida, inestimáveis no futuro.

Tive também a oportunidade de escrever alguns trabalhos de investigação para o Professor Roman. Roman tem publicado extensivamente no domínio da endometriose intestinal e utiliza a ressecção de disco duplo para tratar nódulos de endometriose demasiado grandes para uma ressecção única ou quando a integridade da sutura anastomótica requer reforço. Até à data, efectuou 22 operações deste tipo. Tive a oportunidade de rever os dados, analisá-los e escrever um artigo para submissão, o que me permitiu alargar os meus conhecimentos sobre endometriose intestinal e comparar os seus resultados com dados publicados.

O Professor Roman é uma pessoa humilde e genuína, que demonstra grande respeito tanto pelos funcionários como pelos doentes. Está constantemente a inovar na sua prática, ouvindo as ideias e opiniões de todos, mas acima de tudo partilhando os seus conhecimentos e experiência connosco. Realiza regularmente operações em direto e, em caso de complicação, actua com transparência e toma as medidas necessárias para garantir os melhores cuidados ao doente. É um cirurgião exemplar e foi uma grande honra participar nesta bolsa com ele. Tive a oportunidade de aprender muitas técnicas avançadas de dissecção e procedimentos cirúrgicos com ele e com a sua equipa.

Em conclusão, obtive uma visão abrangente das práticas de um centro de excelência para a endometriose. Pude refletir não só sobre os aspectos cirúrgicos avançados, mas sobretudo sobre as práticas cirúrgicas e de cuidados primários aos doentes que posso melhorar no meu próprio serviço de saúde. Deixo a sua unidade com a esperança de voltar um dia.

Obrigado pelo vosso tempo,

Dr. Shamitha Kathurusinghe

01/07/2019

Relatório escrito da Sociedade Britânica de Endoscopia Ginecológica ao comité

Foi com grande entusiasmo que parti para Bordéus para passar um mês imerso na cirurgia da endometriose profunda infiltrativa. Tenho de agradecer à minha diretora clínica, Ingrid, de Oxford, por me ter permitido prosseguir esta busca de conhecimentos aprofundados.

A hospitalidade e a amabilidade do Professor Horace Roman não tinham limites. Em qualquer altura, recebia numerosos colegas e equipas de todo o mundo, todos com o mesmo objetivo: aprender mais sobre a cirurgia da endometriose. Durante a minha estadia, conheci cirurgiões experientes, bem como talentos emergentes na área da cirurgia da endometriose da Austrália, Dinamarca, Itália, Jordânia, Roménia e, claro, do Reino Unido.

Um dos meus objectivos era observar a abordagem do Horace aos casos graves de endometriose que envolvem o cólon, a bexiga, a vagina, os nervos esplâncnicos profundos e o diafragma. Queria também compreender os tipos de dados que ele recolhe e que lhe permitem contribuir tão eficazmente para a investigação da endometriose.

Horace utiliza equipamento cirúrgico avançado para excisar qualquer endometriose infiltrativa profunda. Observei uma melhoria significativa na perceção de profundidade com a laparoscopia 3D, particularmente ao dissecar e excisar nódulos rectovaginais.

O Plasmajet cria planos que facilitam a ureterólise e a depilação retovaginal, tornando estes procedimentos quase sem esforço. Outras vantagens incluem a capacidade de ablação da endometriose a partir de superfícies intestinais com um mínimo de propagação térmica e penetração em profundidade. Também adquiri uma melhor compreensão da delicada tomada de decisão que envolve decidir se se deve proceder à excisão do disco, à excisão de Rouen ou à ressecção segmentar, conforme apropriado.

Outro ponto de aprendizagem importante diz respeito à gestão dos endometriomas, de modo a minimizar os danos na reserva ovárica. Horace começa por drenar e lavar o endometrioma. Em seguida, injecta álcool a 95% no endometrioma durante 10 a 15 minutos. Explica que a escleroterapia alcoólica destrói o revestimento epitelial do quisto por necrose de coagulação, uma fibrose cobre a cavidade interna e impede a reforma do endometrioma em 91% dos casos após 3 anos de seguimento, mantendo uma taxa de gravidez natural de 57%. Outra técnica consiste em drenar o endometrioma, inverter a parede do quisto e ablacioná-lo completamente com o Plasmajet. Ambos os métodos evitam danos no córtex ovárico e nos oócitos.

Bordéus é uma cidade muito bonita e excitante para visitar. Tive a oportunidade de assistir a um festival de música e de gastronomia. Passei também uma noite com uma equipa de cirurgiões italianos. Toda a experiência foi gratificante e inspiradora. Regressei a Oxford com um desejo e entusiasmo renovados de implementar mudanças positivas no tratamento da endometriose.

Caro Horácio,

Passei alguns dias no vosso centro de excelência no ano passado. Foram dias repletos de uma experiência cirúrgica incrível, com pelo menos 5 ressecções colorrectais por dia. Uma experiência que nunca pensei ser possível.

Participar nas cirurgias consigo e com o Benjamin ensinou-me muito. Na minha opinião, esta riqueza de conhecimentos, tanto cirúrgicos como médicos, abriu-me os olhos para o tratamento cirúrgico da endometriose.

Foi também possível uma colaboração futura, com Benjamin a realizar uma cirurgia ao vivo na nossa reunião da Sociedade Israelita de Endoscopia Ginecológica, em fevereiro passado.

Estou também grato pelas novas amizades que fiz convosco e com o Benjamin desde a minha última visita.

No meu centro, estamos todos à espera que esta epidemia de Covid-19 termine para podermos regressar...

Quando nos despedimos, agradeci-lhe a minha visita ao "Templo da Endometriose". É nisso que tenho estado a pensar desde então.

Estou-lhe eternamente grato.

02/09/2020

Diretor de Desenvolvimento Global, Sociedade Internacional de Neuropelveologia [ISON] Ex-Presidente da Sociedade Internacional de Endoscopistas Ginecológicos [ISGE] Vice-Presidente Fundador da Associação Ásia-Pacífico de Endoscopistas Ginecológicos [APAGE] Ex-Presidente da Associação Indiana de Endoscopistas Ginecológicos [IAGE] Mangeshikar MAGIC for Women Center For Gynecological Endoscopic Surgery, Mumbai, ÍNDIA

Meu caro Professor Horace Roman,

Passaram quase 5 meses desde que o Abhishek e eu passámos uma semana no vosso Centro de Excelência, a Clínica Tivoli Ducos, para o workshop de uma semana sobre a compreensão da endometriose.

A formação que nos deu para reconhecer e tratar a endometriose avançada, através das suas palestras e da formação prática que recebemos como observadores e participantes no seu bloco operatório, com um grande número de casos de endometriose avançada - 22, para ser exato, em 5 dias - abriu-nos os olhos para uma abordagem simplificada, passo a passo, para compreender o retroperitoneu, a doença: a endometriose, e um método sistemático para a excisão da endometriose. As suas competências cirúrgicas são exemplares e a sua capacidade de partilhar os seus conhecimentos e competências coloca-o, com razão, no pedestal de PROFESSOR. Foi uma honra para mim ser sua aluna, observando cada passo que dava no bloco operatório, e guiou-nos para tornar mais acessíveis as cirurgias mais complexas, com principal incidência na excisão da endometriose gastrointestinal, urológica e do nervo pélvico.

O Professor Roman é um cirurgião extremamente competente e experiente no tratamento da endometriose. É reconhecido internacionalmente e respeitado pelos seus pares. Observei que ele consegue extirpar completamente a doença, mesmo nos casos mais complexos.

Recomendo vivamente que todos aqueles que desejam destacar-se como cirurgiões especialistas em excisão de endometriose passem algum tempo neste Centro, aprendendo as valiosas lições do PROFESSOR HORACE ROMAN.

Espero poder voltar a visitar a Clínica como aluna do Professor Roman.

Mais uma vez, obrigado.

Com os melhores cumprimentos

Prashant

Caro Professor Horace Roman,

Tudo começou quando descobri os seus vídeos no LinkedIn e no YouTube, e depois tive a incrível oportunidade de ver o meu sonho tornar-se realidade, juntando-me à sua equipa e trabalhando ao seu lado, Professor. Durante 18 meses de formação prática, adquiri a maior experiência da minha vida ao participar em mais de 400 operações nos casos de endometriose mais complexos alguma vez vistos em todo o mundo, bem como ao contribuir para a investigação, artigos, congressos, reuniões e consultas.

Estou muito orgulhoso por ter tido a oportunidade de me juntar a si, à sua fantástica equipa e aos seus colegas Benjamin, Damien e Mylène.

Nunca esquecerei esses dias dourados e cada momento do vosso precioso tempo e experiência inestimável.

Desejo-vos tudo de bom para o futuro.

Com os melhores cumprimentos...

17/08/20

Caro Professor Roman,

Gostaria de vos agradecer por me terem recebido no vosso centro. Ter a oportunidade de ver ao vivo um dos especialistas mundiais em endometriose foi um verdadeiro prazer. Há já algum tempo que o sigo na Internet e fiquei impressionada com o tipo de cirurgia que efectua. O facto de poder assistir ao vivo a uma ressecção de disco foi inestimável. Assistir na vossa sala de operações permitiu-me ver como estão organizados e compreender melhor como se desenrolam as diferentes fases da cirurgia.

Eu sabia que as cirurgias seriam excelentes, mas não estava à espera de tanta simpatia da sua parte e da sua equipa. Têm um desejo genuíno de ensinar e partilhar os vossos conhecimentos. Espero poder voltar ao vosso centro num futuro próximo, e desta vez por um período mais longo.

Com os melhores cumprimentos,

Dr. Jaime Ocampo

18/8/2020

Caro Horácio,

É com grande prazer que gostaria de vos agradecer a oportunidade de visitar o vosso Centro de Competência em Endometriose e participar em alguns dos vossos procedimentos para adquirir conhecimentos sobre o tratamento avançado da endometriose infiltrativa profunda. Como cirurgião de endometriose há muitos anos, foi uma experiência extraordinária para mim adquirir novas perspectivas e uma visão interna da vossa "técnica de Rouen", que considero ser um grande avanço na cirurgia da endometriose profunda infiltrativa. Esta técnica reduz inegavelmente a duração da operação e reduz a morbilidade perioperatória, ao mesmo tempo que produz resultados clínicos convincentes!

Tão importante como as técnicas cirúrgicas, as discussões e trocas de impressões sobre o tratamento pré-operatório e os procedimentos de diagnóstico têm sido inestimáveis para fazer avançar os meus próprios esforços de trabalho.

Obrigada pela vossa hospitalidade e amizade - estou ansiosa por vos voltar a ver para continuarmos o nosso trabalho em conjunto sobre a endometriose!

Com os melhores cumprimentos

Ralf Bends, Colónia, Alemanha

21/11/2018

Foi um verdadeiro prazer visitar o Professor Horace Roman e a sua equipa em Bordéus com os meus colegas do Harley Street Endometriosis Centre em Londres. Fomos muito bem recebidos e pudemos assistir a uma cirurgia laparoscópica de alto nível para casos graves de endometriose. Descobrimos e aprendemos sobre a técnica inovadora de ressecção do intestino discoide utilizando o agrafador CDH para a endometriose, que nos últimos dois anos se tornou o procedimento de eleição para as doentes adequadas no nosso centro.

Não temos palavras para agradecer ao Professor Roman o seu profissionalismo e esperamos voltar a vê-lo no bloco operatório, seja em Bordéus ou em Londres.

Estive em Bordéus como estagiário do Professor Horace Roman entre setembro de 2019 e março de 2020. O meu programa de formação estava inicialmente previsto para decorrer até julho de 2020, mas foi interrompido devido à pandemia de Covid-19.

Embora o programa tenha terminado mais cedo do que o previsto, participei em mais de 150 intervenções cirúrgicas, 100 das quais para a endometriose colorrectal. Trata-se de um número considerável e penso que seria impossível adquirir tal experiência em apenas sete meses noutros centros.

Estou muito contente por ter feito estágio com o Professor Horace Roman. O Centro de Endometriose Tivoli, em Bordéus, abriu-me os olhos para o campo da endometriose. Mudou a minha abordagem aos doentes com endometriose, em particular aos doentes com endometriose colorectal.

As reuniões multidisciplinares com o radiologista foram muito interessantes e instrutivas. Durante a minha formação, aprendi também a ler exames de ressonância magnética de doentes com endometriose.

O centro do Professor Horace Roman é também um centro de investigação. É possível participar em projectos de investigação. Durante a minha formação, escrevi dois artigos sobre a endometriose.

Gostaria de agradecer ao meu querido mentor, o Professor Horace Roman. Foi o curso mais gratificante da minha carreira profissional.

15/07/2020

Realizei um estágio de observação de quatro semanas na Clinique Tivoli-Ducos em junho de 2019. Foi uma experiência incrível, tanto a nível profissional como pessoal. O Professor Roman não é apenas um cirurgião altamente qualificado e um investigador prolífico, é também um professor dedicado, muito generoso com o seu tempo e conhecimentos. Ele e a sua equipa na clínica deram-me uma receção calorosa e pude observar e assistir às operações todos os dias. Em todos os momentos possíveis, explicava e comentava as suas técnicas para maximizar todas as oportunidades de ensino, muitas vezes em várias línguas em simultâneo.

Tive a oportunidade de assistir a operações em que foram efectuadas técnicas como a técnica de Rouen, excisões discoides, ressecções intestinais e dissecção da raiz do nervo sacral, entre outros procedimentos. Foi uma oportunidade única de observar o Professor Roman a realizar excisões complexas e radicais de endometriose colorrectal e pude aprender muito num espaço de tempo muito curto, com a realização de até seis cirurgias por dia.

Além disso, Bordéus é uma cidade magnífica, rica em atracções culturais, históricas e gastronómicas, e é também o centro da famosa região vinícola de Bordéus. Não posso deixar de recomendar uma visita.

Caro Horácio,

Já passaram três meses desde que regressei a Israel depois do meu extraordinário ano em França, e a força e a energia que me deram continuam a empurrar-me para a frente a toda a velocidade! Muitas pessoas dizem que 2020 foi um ano muito mau, mas para mim, pessoalmente, levou-me diretamente a si. Olhando para trás, foi pura sorte e a melhor coisa que alguma vez me aconteceu. Graças aos seus ensinamentos e conselhos, fez-me acreditar que era possível! Quando regressei a Israel, tinha os conhecimentos profissionais e a coragem para apresentar aos meus superiores um plano pormenorizado para abrir um centro de endometriose no meu hospital. Estou muito feliz e orgulhosa por lhe dizer que, na semana passada, abrimos oficialmente o nosso novo centro de endometriose, que inclui não só os aspectos cirúrgicos, mas também a parte de diagnóstico (ecografia e ressonância magnética), o aspeto da fertilidade com preservação da fertilidade e o tratamento a longo prazo com um psicólogo e um fisioterapeuta especializado no pavimento pélvico.

Deixei Bordéus há alguns meses, mas continuo a aprender muito consigo! Seguindo o seu canal no YouTube e os seus webinars, quase me sinto como se estivesse de volta à sua sala de operações consigo :). Por isso, mais uma vez, muito obrigado por tudo. Tenho orgulho em ser vossa aluna e estou ansiosa por vos visitar novamente, nem que seja por uns dias, para aprender e expandir os meus conhecimentos assim que a situação da COVID o permitir.

Olá Professor,

Sou o Dr. Vivek Salunke, da Índia, e acabei de regressar a casa depois de um fantástico programa de cinco dias com o senhor e a sua equipa. Aprecio muito os vossos esforços, hospitalidade e abertura no ensino. Adquiri uma grande compreensão do tratamento da endometriose que envolve o intestino, os nervos e o diafragma. Um enorme OBRIGADO, Senhor, por tudo o que nos ensinou. Um agradecimento especial ao Dr. Benjamin e à Isabella. Teremos todo o prazer em recebê-lo na Índia num futuro próximo. Estamos a seguir os vossos vídeos e iremos participar nas reuniões organizadas por vós. Muito obrigado.

Dr. Vivek Salunke

Independentemente do seu nível de competência e experiência cirúrgica, ver como outros cirurgiões abordam situações cirúrgicas difíceis semelhantes é essencial se quiser continuar a melhorar como cirurgião. Gostaria de agradecer a Horace Roman por ter partilhado generosamente alguns dos seus casos mais complexos esta semana, incluindo uma doente extremamente complicada de Inglaterra com um grande nódulo de endometriose que envolvia a raiz do nervo sacro e o nervo pudendo, com uma história de múltiplas fugas intestinais e obstrução do intestino delgado após ressecção segmentar. Sinto-me afortunado por ter assistido a um dos casos mais difíceis e longos da sua distinta carreira. Aprecio sinceramente a sua honestidade e autenticidade, quer como pessoa quer como cirurgião.