Endometriose
em números
20-25
operações de endometriose com bexiga / ano na ifem endo
20-25
operações para estenose ureteral / ano na FEM Endo
2-5
nefrectomias / ano na FEM Endo
Cirurgia urológica
endometriose
Tratamento da endometriose urológica
A endometriose profunda pode infiltrar-se nos órgãos do trato urinário, em particular na bexiga e nos ureteres.
Informações gerais sobre a endometriose urológica
As lesões da bexiga causam geralmente dores urinárias durante a menstruação ou a necessidade de urinar frequentemente, incluindo durante a noite.
As lesões dos ureteres são geralmente silenciosas. O estreitamento do lúmen do ureter leva a uma acumulação de urina a montante, com dilatação da pelve renal progressiva, evoluindo por vezes para uma atrofia renal. As consequências podem ser graves, pois no momento do diagnóstico o rim pode ser pouco ou nada funcional.
Por vezes, uma cólica renal inaugural pode revelar o diagnóstico, necessitando de um desvio urinário de emergência devido à dor intensa.
Cirurgia para nódulos de endometriose da bexiga
A cirurgia para a endometriose da bexiga é geralmente efectuada por um cirurgião ginecológico e envolve a remoção do nódulo.
No caso de lesões muito grandes, a cirurgia pode ser efectuada através de uma abordagem combinada: o cirurgião urológico realiza a cistoscopia enquanto o cirurgião ginecológico realiza a laparoscopia.
A bexiga é aberta e depois suturada, sendo necessário utilizar um cateter vesical durante pelo menos 7 dias para permitir a cicatrização numa bexiga em repouso. A cistografia retrógrada é efectuada antes da remoção do cateter, para garantir que a bexiga cicatrizou completamente.
A nossa equipa realiza entre 20 e 25 operações de endometriose com bexiga por ano.
Cirurgia do ureter
A cirurgia do ureter pode ser efectuada por :
- ureterólise : o nódulo é removido, permitindo a descompressão do ureter sem o cortar (70% dos casos)
- ressecção da parte estenótica ou infiltrada: o ureter seccionado pode ser reparado com uma sutura de ponta a ponta ou reimplantado na bexiga. Este último procedimento é efectuado por um cirurgião urológico.
Um cateter JJ é mantido no local durante um mês após a cirurgia, sendo depois retirado em consulta com o cirurgião urológico.
A nossa equipa efectua entre 20 e 25 operações de estenose ureteral por ano.
Consequência da endometriose dos ureteres: atrofia renal
Antes de decidir qual a intervenção mais adequada a efetuar no ureter, e em caso de dilatação importante do rim, pode ser proposta uma ecografia renal para garantir que a função renal se mantém satisfatória. Se a contribuição do rim atrofiado representar menos de 10% da função renal global, não propomos a reimplantação ureteral. Se a contribuição do rim for inferior a 5%, propomos a nefrectomia.
A nossa equipa realiza entre 3 e 5 nefrectomias por ano.
Endometriose
Bibliografia
Millochau JC, Roman H, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Nov;46(9):691-692.
Darwish B, Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Set-Out;24(6):998-1006.
Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2014 Nov-Dez;21(6):978-9.
Rozsnyai F, Roman H, et al. JSLS. 2011 Oct-Dec;15(4):439-47.
Obter ajuda de um especialista em endometriose urológica
O IFEM Endo, um centro especializado no tratamento da endometriose e das formas complexas da doença, apoiá-la-á durante todo o seu tratamento da endometriose urológica.
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