Dor crónica
A dor é a razão número um para procurar aconselhamento médico, mas infelizmente é subestimada e mal tratada. Muitas vezes, é relegada para segundo plano em relação a outros sintomas, em detrimento dos doentes.
Na endometriose, a dor é extremamente intensa e tem um impacto considerável na qualidade de vida da mulher. A maior parte delas vive com esta doença durante anos, sofrendo uma dupla penalização: a falta de tratamento adequado, que conduz a uma dor intensa, e, ao mesmo tempo, um grande número de juízos de valor inadequados.
A dor não é inevitável e existem tratamentos específicos.
Mecanismos de dor na endometriose
Antes de se poder tratar, é importante compreender os diferentes mecanismos de dor associados à endometriose:
- Dor inflamatória: mecanismo inicial presente na altura da menstruação.
- Dor neuropática: ligada aos nervos "presos nas lesões da endometriose".
- Dores musculares: ligadas a contracções dos músculos pélvicos, abdominais e lombares, que se contraem em resposta à dor. O conjunto dos músculos fica tenso, bloqueado e torna-se, por si só, uma fonte de dor.
- Sensibilização central: após longos períodos de dor, os nossos sistemas de defesa contra a dor na medula espinal e no cérebro ficam sobrecarregados e já não conseguem desempenhar a sua função de modulação das sensações dolorosas. Como resultado, a informação dolorosa chega ao cérebro mais rapidamente e com maior intensidade. Por vezes, outras zonas do corpo podem tornar-se dolorosas quando anteriormente eram silenciosas.
Tipos de dor da endometriose
Uma vez compreendidos os mecanismos, é necessário identificar os diferentes tipos de dor:
- Dor pélvica
- Dor durante as relações sexuais (dispareunia)
- Dores digestivas
- Dores urinárias
A combinação destas dores conduz a um verdadeiro sofrimento, que se torna difícil de gerir no quotidiano.
Tratamento da dor
A análise precisa destes diferentes tipos de dor permite desenvolver tratamentos adaptados a cada doente:
- Tratamentos modificadores da doença: medicamentos administrados diariamente para reduzir a sensibilização central e a dor neuropática, para além de um tratamento hormonal destinado a eliminar os períodos menstruais e as inflamações pélvicas cíclicas.
- Tratamentos de crise: a utilizar ocasionalmente em caso de exacerbação da dor.
O tratamento da dor não se resume à administração de medicamentos. Os tratamentos não-medicamentosos têm um papel fundamental a desempenhar, nomeadamente nas terapias modificadoras da doença.
A osteopatia ginecológica pode aliviar a tensão dos músculos pélvicos, a neuroestimulação transcutânea actua tanto na dor neuropática como na sensibilização central, e a acupunctura e a hipnose também podem ser utilizadas.
Gestão abrangente da dor crónica da endometriose
Por conseguinte, é essencial que seja efectuada uma avaliação multidisciplinar e que os doentes com dor crónica recebam cuidados abrangentes. No nosso centro esta avaliação é efectuada no âmbito do hospital de dia..
Dado que a dor é intensa e complexa, a primeira linha de tratamento não será necessariamente eficaz em todos os casos. No entanto, os doentes devem manter-se confiantes e regressar a consultas regulares para otimizar e adaptar o tratamento.
É igualmente indispensável prosseguir os cuidados médicos e paramédicos a longo prazo, a fim de beneficiar de um apoio permanente e evitar o sentimento de isolamento e as suas consequências nefastas na vida profissional, social e familiar.
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