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Cirurgia da endometriose
Se estiver prevista uma intervenção cirúrgica, esta será efectuada na Clínica Tivoli-Ducos, onde também ficará hospitalizado durante um período de tempo variável, em função do tipo de operação efectuada e da sua evolução pós-operatória.
Para mais informações sobre a Clinique Tivoli-Ducos, visite o sítio Web da clínica.
Antes da operação
Para os doentes operados às 8 horas, o internamento é programado para o dia anterior.
Ser-lhe-á pedido que siga uma dieta sem resíduos durante 3 a 5 dias antes da operação.
Para os doentes que vão ser operados ao aparelho digestivo (cólon, reto), é necessária uma preparação digestiva no dia anterior à cirurgia.
A intervenção
No dia da operação, ser-lhe-á pedido que tome um duche antissético, que retire todas as jóias e verniz das unhas e que esteja em jejum durante várias horas.
Será acompanhado até ao bloco operatório, onde o cirurgião se encontrará consigo para uma entrevista final antes da cirurgia.
Em mais de 99% dos casos, a cirurgia no nosso centro é efectuada por laparoscopia, com ou sem assistência robótica. Para tal, são efectuadas 4 ou 5 incisões, de tamanho variável entre 5 e 10 mm. Em determinadas situações, podem ser feitas incisões inferiores a 5 cm para extrair órgãos que não podem ser divididos no interior do abdómen (como no caso da ressecção do reto ou da nefrectomia, por exemplo).
Após a operação
No final da operação, passará uma ou duas horas na sala de recobro, antes de regressar ao seu quarto.
Pode beber água algumas horas mais tarde e pode tomar uma refeição ligeira na noite da operação. Consoante o tipo de operação efectuada, pode ser-lhe pedido que se levante pela primeira vez na noite da operação ou, o mais tardar, na manhã seguinte.
O nosso centro aplica os princípios da Reabilitação Melhorada após Cirurgia (ERS).
Saiba mais
O cateter urinário é retirado depois de a doente se levantar pela primeira vez. É importante monitorizar o recomeço da micção, uma vez que a cirurgia da endometriose profunda envolve frequentemente um risco de disfunção urinária, na sequência da paralisia transitória (neuropraxia) dos nervos esplâncnicos que asseguram a contração voluntária da bexiga. Por este motivo, deve informar os enfermeiros de cada vez que quiser urinar, para que possam medir o volume de urina eliminado e o que ainda resta na bexiga, sendo esta última medição efectuada na cama, com recurso a um aparelho de ecografia.
A evacuação de gases e fezes é normalmente retomada na manhã seguinte. Não existe uma dieta especial após a cirurgia, independentemente do procedimento efectuado.
No caso de cirurgia para endometriose grave, e particularmente no caso de cirurgia colorrectal, é dada especial atenção à identificação dos primeiros sinais de complicações infecciosas ou de fístula digestiva. Por este motivo, são efectuadas análises ao sangue durante vários dias seguidos (geralmente do3º ao 7º dia de pós-operatório) para medir os glóbulos brancos e a proteína C-reactiva.
Para saber mais
A subida dos níveis destes dois parâmetros precede em várias horas o aparecimento dos primeiros sinais clínicos da complicação (febre, dores abdominais, cessação do trânsito), o que permite efetuar uma TAC abdominal e uma nova laparoscopia de urgência para tratar a complicação sem demora.
Esta atitude, baseada num acompanhamento próximo e na capacidade de resposta 7 dias por semana, permitiu-nos reduzir progressivamente a utilização de estomas de descarga, com o objetivo de prevenir as complicações associadas ao desenvolvimento de fístulas digestivas. Para saber mais
Hospitalização
A duração da hospitalização é variável, geralmente entre 1 e 3 dias de pós-operatório.
Durante a sua estadia no hospital, o seu cirurgião ginecológico visitará o seu quarto todos os dias, de segunda a sábado, em primeiro lugar para lhe explicar como será efectuada a cirurgia e, em segundo lugar, para verificar se a sua evolução pós-operatória é normal. Aos domingos, e em caso de ausência do seu cirurgião, um outro cirurgião do Centro de Endometriose substitui-o diariamente. Se a sua operação for efectuada por uma equipa pluridisciplinar, os cirurgiões digestivos e urológicos visitam-na todos os dias para verificar o bom andamento da convalescença.
Durante a sua estadia no hospital, irá também encontrar-se com os responsáveis pela investigação clínica, que são responsáveis pela gestão da base de dados utilizada nas nossas actividades de investigação clínica. Eles recolherão os questionários pré-operatórios e discutirão consigo todas as questões que não lhe parecerem suficientemente claras. Agradecemos que responda a estes questionários, que nos permitiram realizar um grande número de estudos clínicos que tornaram o nosso centro conhecido internacionalmente e que forneceram informações importantes sobre os diferentes tratamentos disponíveis para a endometriose, bem como sobre os seus resultados imediatos e a longo prazo.
Esperamos que a sua estadia na nossa clínica seja agradável e, sobretudo, benéfica para a sua saúde.
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