子宫内膜异位症
横膈膜
图
20-25
每年在我院接受手术的病人
86%
部分患者的病变只发生在膈肌的右半穹隆处
90%
的患者术后右肩不再疼痛
子宫内膜异位症手术
子宫内膜异位症手术
膈肌和胸腔子宫内膜异位症的治疗
但是，它可能会导致月经期间右肩、右肩胛骨或右半胸底部疼痛。在某些情况下，横膈膜受损会导致月经期间反复出现气胸。
膈肌子宫内膜异位症病灶的鉴定
子宫内膜异位症的病变通常是在腹腔镜检查中发现的，表现为黑色小囊泡、纤维斑或横膈膜穿孔。
在鲁昂大学医院对 1560 名患者进行的一系列手术中，我们发现 10.8% 的病例存在膈肌病变（Stochino-Loi、Roman 等人，JMIG 2020）。在 90% 的病例中，膈肌病变位于膈肌的右半部，这表明膈肌病变的出现与反流理论以及腹腔液的循环方向有关。
膈肌手术适用于出现上述疼痛症状的妇女，即 20% 至 25% 发现病变的妇女。
在我们的临床实践中，膈肌病变手术前要先进行膈肌核磁共振成像扫描，目的是探查膈肌后部，因为膈肌后部被肝脏遮挡，在盆腔腹腔镜手术中看不到。
该手术是在盆腔手术之后的较晚阶段进行的，因为它需要不同的技术和设置。
子宫内膜异位症
参考文献
Roman H, Darwish B, Provost D, Baste JM.通过三种不同方法对横膈膜子宫内膜异位症进行腹腔镜治疗。Fertil Steril.2016 Aug;106(2):e1. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.051.Epub 2016 Apr 18.PMID: 27103401.
Ceccaroni M、Roviglione G、Giampaolino P、Clarizia R、Bruni F、Ruffo G、Patrelli TS、De Placido G、Minelli L.膈肌子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗：7年单一机构回顾性研究。Surg Endosc.Epub 2012 Sep 6.PMID: 22955897.
Nirgianakis K、Lanz S、Imboden S、Worni M、Mueller MD。腹腔镜切除横膈膜子宫内膜异位症后凝血诱发的横膈膜瘘。J Minim Invasive Gynecol. 2018 Jul-Aug;25(5):771-772.
Bourdel N, Fava V, Budianu MA, Chauvet P, Canis M, Chadeyras JB.Laparoscopic Resection of Diaphragmatic Endometriosis in 10 Steps.J Minim Invasive Gynecol. 2019 Nov-Dec;26(7):1224-1225.
Nezhat C, Nicoll LM, Bhagan L, Huang JQ, Bosev D, Hajhosseini B, Beygui RE.横膈膜子宫内膜异位症：腹腔镜和胸腔镜联合治疗四例病例。J Minim Invasive Gynecol. 2009 Sep-Oct;16(5):573-80.
Redwine DB.横膈膜子宫内膜异位症：诊断、手术治疗和长期疗效。Fertil Steril.
Zanotti KM, Abdelbadee AY.子宫内膜异位症的机器人治疗：现状如何？Minerva Ginecol.
最后更新于