Giugno 2021: Prime pazienti trattate presso IFEM Endo con HIFU per l'endometriosi rettale
Il danno al diaframma non è sempre sintomatico.
Tuttavia, può causare dolore durante le mestruazioni alla spalla destra, alla scapola destra o alla base dell'emitorace destro. In alcuni casi, il danno al diaframma può causare pneumotorace ricorrente durante le mestruazioni.
Le lesioni di endometriosi del diaframma sono regolarmente identificate durante la laparoscopia, sotto forma di microcisti nere, placche fibrose o orifizi attraverso il diaframma.
In una serie di 1.560 pazienti operati presso l'Ospedale Universitario di Rouen, abbiamo riscontrato lesioni del diaframma nel 10,8% dei casi (Stochino-Loi, Roman et al, JMIG 2020). Nel 90% dei casi erano localizzate nell'emicupola destra del diaframma, suggerendo che la loro comparsa è legata alla teoria del reflusso, combinata con la direzione di circolazione del liquido peritoneale.
La chirurgia del diaframma viene eseguita sulle donne che presentano i sintomi dolorosi sopra menzionati, ovvero il 20-25% delle donne in cui sono state scoperte lesioni.
Nella nostra pratica, l'intervento chirurgico per le lesioni diaframmatiche è preceduto da una risonanza magnetica del diaframma, il cui scopo è esplorare la parte posteriore del diaframma, che è mascherata dal fegato e non visibile durante la laparoscopia pelvica.
L'intervento viene eseguito in una fase successiva, dopo la chirurgia pelvica, poiché richiede una tecnica e un'impostazione diversa.
La chirurgia del diaframma può essere eseguita in laparoscopia, con o senza assistenza robotica.
All'IFEM Endo, attualmente eseguiamo questo intervento in laparoscopia con assistenza robotica.
Rimuoviamo meticolosamente le lesioni, a volte includendo frammenti del muscolo diaframmatico, che poi ripariamo con una sutura, con o senza l'inserimento di una placca protesica. Se il diaframma viene aperto, si esplorano la cavità toracica, la pleura parietale e il polmone.
L'intervento dura da 1 a 2 ore. Le complicazioni sono molto rare.
La degenza in ospedale è breve e il paziente viene solitamente dimesso il giorno successivo. Il paziente è assente dal lavoro per 3 o 4 settimane, a seconda della sua attività professionale.
Ogni anno nella nostra clinica vengono operate da 20 a 25 pazienti con endometriosi diaframmatica.
20-25
pazienti operati ogni anno nella nostra struttura
86%
dei pazienti ha lesioni solo sull'emicupola destra del diaframma
90%
di pazienti che non hanno più dolore alla spalla destra dopo l'intervento
Bibliografia
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Il nostro team è molto attivo nella chirurgia dell'endometriosi diaframmatica.
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