Juni 2021: Erste Patientinnen, die am IFEM Endo mit HIFU wegen rektaler Endometriose behandelt werden
Zwerchfellverletzungen führen nicht immer zu Symptomen.
Sie können jedoch während der Menstruation Schmerzen in der rechten Schulter, im rechten Schulterblatt oder an der Basis des rechten Hemithorax verursachen. In einigen Fällen sind Zwerchfellverletzungen die Ursache für rezidivierende Pneumothorax-Episoden während der Menstruation.
Endometriose-Läsionen im Zwerchfell werden regelmäßig bei einer Zölioskopie als schwarze Mikrozysten, faserige Plaques oder Löcher durch das Zwerchfell erkannt.
In einer Reihe von 1560 Patientinnen, die am Universitätsklinikum Rouen operiert wurden, fanden wir in 10,8% der Fälle Zwerchfellverletzungen (Stochino-Loi, Roman et al, JMIG 2020). In 90% der Fälle befanden sie sich in der rechten Hemikuppel des Zwerchfells, was darauf hindeutet, dass ihr Auftreten mit der Refluxtheorie in Verbindung mit der Fließrichtung der Peritonealflüssigkeit zusammenhängt.
Eine Zwerchfelloperation betrifft Frauen mit den oben genannten schmerzhaften Symptomen, d. h. 20-25 % der Frauen, bei denen die Läsionen entdeckt wurden.
In unserer Praxis geht der Operation von Zwerchfellverletzungen eine MRT-Bildgebung des Zwer chfells voraus, deren Ziel es ist, den hinteren Teil des Zwerchfells zu erforschen, der von der Leber verdeckt wird und in der Becken-Zelioskopie nicht sichtbar ist.
Die Operation wird in einem zweiten Schritt nach der Beckenoperation durchgeführt, da sie eine andere Technik und Einrichtung erfordert.
Die Zwerchfellchirurgie kann laparoskopisch mit oder ohne robotische Unterstützung durchgeführt werden.
Am IFEM Endo führen wir diese Operation derzeit mittels robotergestützter Lazioskopie durch.
Wir führen eine sorgfältige Exzision der Läsionen durch, wobei manchmal Fragmente des Zwerchfellmuskels entfernt werden, die wir anschließend durch eine Naht mit oder ohne Einsetzen einer Prothesenplatte reparieren. Eine Untersuchung der Brusthöhle, des Brustfells und der Lunge wird durchgeführt, wenn das Zwerchfell eröffnet wird.
Die Operation dauert zwischen 1 und 2 Stunden. Komplikationen sind sehr selten.
Der Krankenhausaufenthalt ist von kurzer Dauer, die Entlassung ist normalerweise am nächsten Tag erlaubt. Der Arbeitsausfall beträgt 3 bis 4 Wochen und hängt von der beruflichen Tätigkeit ab.
20 bis 25 Patientinnen mit Endometriose des Zwerchfells werden in unserer Einrichtung jährlich operiert.
20-25
Patientinnen, die pro Jahr in unserer Einrichtung operiert werden
86%
der Patientinnen haben Läsionen nur auf der rechten Hemikuppel des Zwerchfells
90%
der Patientinnen haben nach der Operation keine Schmerzen mehr in der rechten Schulter
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Unser Team weist eine sehr reiche Tätigkeit im Bereich der Chirurgie der Endometriose des Zwerchfells auf.
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