אנדומטריוזיס
סרעפתית
לפי המספרים
20-25
מטופלים מנותחים מדי שנה במתקן שלנו
86%
מהחולים יש נגעים רק על חצי הכיפה הימנית של הסרעפת
90%
מהמטופלים כבר לא סובלים מכאבים בכתף ימין לאחר הניתוח
כירורגיה
אנדומטריוזיס
סרעפתית
טיפול באנדומטריוזיס של הסרעפת והחזה
פגיעות בסרעפת אינן תמיד סימפטומטיות.
עם זאת, הם עלולים לגרום לכאב במהלך הווסת בכתף ימין, בשכמות ימין או בבסיס חזה העצם הימני. במקרים מסוימים, נגעים בסרעפת גורמים לאפיזודות של פנאומוטורקס חוזר במהלך הווסת.
הִזדַהוּת
נגעים
אנדומטריוזיס סרעפתית
נגעים אנדומטריוזיס של הסרעפת מזוהים באופן קבוע במהלך לפרוסקופיה, בצורת מיקרוציסטות שחורות, כתמים סיביים או פתחים דרך הסרעפת.
בסדרה של 1560 חולים שנותחו בבית החולים האוניברסיטאי רואן, מצאנו נגעים בסרעפת ב-10.8% מהמקרים (Stochino-Loi, Roman et al, JMIG 2020). ב-90% מהמקרים הם ממוקמים בגובה ההמיקופולה הימנית של הסרעפת, דבר המצביע על כך שהופעתם קשורה לתאוריית הריפלוקס, בשילוב עם כיוון זרימת הנוזל הצפקי.
ניתוח סרעפת מבוצע בנשים שחוות את התסמינים הכואבים שהוזכרו לעיל, שהם 20 עד 25% מהנשים שבהן מתגלים הנגעים.
במרפאתנו, ניתוח לפגיעה בסרעפת קודם להערכת MRI של הסרעפת, שמטרתה לחקור את החלק האחורי של הסרעפת, המוסווה על ידי הכבד ואינו נראה בלפרוסקופיה של האגן.
הניתוח מתבצע בשלב שני, לאחר ניתוח האגן, משום שהוא דורש טכניקה ומבנה שונים.
ניתוח עבור אנדומטריוזיס סרעפתית
ניתוח דיאפרגמה יכול להתבצע באופן לפרוסקופי, עם או בלי סיוע רובוטי.
ב-IFEM Endo, אנו מבצעים כיום ניתוח זה באמצעות לפרוסקופיה בסיוע רובוטי.
אנו מבצעים כריתה קפדנית של הנגעים, לעיתים באמצעות שברי שריר הסרעפת שאותם אנו מתקנים לאחר מכן באמצעות תפר, עם או בלי הצבת פלטה תותבת. במקרה של פתיחת הסרעפת מתבצעת בדיקה של חלל בית החזה, הפלאורה הקודקודית והריאה.
הניתוח נמשך בין שעה לשעתיים. סיבוכים הם נדירים מאוד.
אשפוז הוא קצר מועד , שחרור מאושר בדרך כלל למחרת. הפסקת העבודה היא 3 עד 4 שבועות ותלויה בפעילות המקצועית.
20 עד 25 חולים עם אנדומטריוזיס סרעפתית מנותחים מדי שנה במרפאה שלנו.
אנדומטריוזיס
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
רומן ה', דרוויש ב', פרווסט ד', באסטה ג'יי.אם. טיפול לפרוסקופי באנדומטריוזיס סרעפתית באמצעות שלוש גישות שונות. Fertil Sterile. אוגוסט 2016;106(2):e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.051. Epub 18 באפריל 2016. PMID: 27103401.
Ceccaroni M, Roviglione G, Giampaolino P, Clarizia R, Bruni F, Ruffo G, Patrelli TS, De Placido G, Minelli L. טיפול כירורגי לפרוסקופי באנדומטריוזיס סרעפתית: סקירה רטרוספקטיבית של 7 שנים, שנערך במוסד יחיד. Surg Endosc. 2013 פברואר;27(2):625-32. doi:10.1007/s00464-012-2505-z. Epub 2012 ספטמבר 6. PMID: 22955897.
Nirgianakis K, Lanz S, Imboden S, Worni M, Mueller MD. פתחי סרעפת מושרים קרישה לאחר כריתה לפרוסקופית של אנדומטריוזיס סרעפתית. J Minimally Invasive Gynecol. יולי-אוגוסט 2018;25(5):771-772.
Bourdel N, Fava V, Budianu MA, Chauvet P, Canis M, Chadeyras JB. כריתה לפרוסקופית של אנדומטריוזיס סרעפתית ב-10 שלבים. J Minimally Invasive Gynecol. נובמבר-דצמבר 2019;26(7):1224-1225.
Nezhat C, Nicoll LM, Bhagan L, Huang JQ, Bosev D, Hajhosseini B, Beygui RE. אנדומטריוזיס של הסרעפת: ארבעה מקרים שטופלו בשילוב של לפרוסקופיה ותורקוסקופיה. J Minimally Invasive Gynecol. ספטמבר-אוקטובר 2009;16(5):573-80.
Redwine DB. אנדומטריוזיס סרעפתית: אבחון, טיפול כירורגי ותוצאות טיפול ארוכות טווח. Fertil Sterile. 2002 פברואר;77(2):288-96.
זאנוטי ק.מ., עבדל-בדדי א.י. ניהול רובוטי של אנדומטריוזיס: איפה אנחנו עומדים? מינרווה ג'ינקול. יוני 2015;67(3):257-72.
קבלו תמיכה ממומחה לאנדומטריוזיס סרעפתית
לצוות שלנו פעילות עשירה מאוד בניתוחי אנדומטריוזיס סרעפתית.
עודכן לאחרונה ב