יוני 2021: מטופלות ראשונות שטופלו ב- IFEM Endo עם HIFU לאנדומטריוזיס רקטלי
אנדומטריוזיס היא פתולוגיה כרונית, עם פוטנציאל להתקדמות המנוקדת על ידי הווסת, המשתרעת על פני התקופה שבין גיל ההתבגרות לגיל המעבר, ויכולה להופיע בצורות מרובות, ללא קשר הדוק בין חומרת הפגיעות לבין חומרת התסמינים. מאפיינים אלה של המחלה מהווים טיעונים לטיפול אינדיבידואלי בחולים, המבוסס על תסמינים , מיקום הפגיעות, הרצון להריון, אך גם על הסיכונים ותופעות הלוואי של הטיפולים.
ניתן להתמודד עם כאבי אנדומטריוזיס באמצעות טיפולים תרופתיים בלבד או בשילוב עם ניתוח.
ניתן להתמודד עם בעיות פוריות עקב אנדומטריוזיס באמצעות טכנולוגיית רבייה מסייעת ו/או ניתוח.
טיפול באנדומטריוזיס יכול להתבצע באמצעות ניתוח או באמצעות טיפולים תרופתיים , אך לרוב באמצעות שילוב של שניהם.
מאחר שמקורה ומנגנוני התפתחותה של אנדומטריוזיס אינם מובנים מספיק, אין טיפול רפואי המכוון ספציפית נגד תאי אנדומטריוזיס.
העיקרון היחיד בטיפול רפואי כיום הוא חסימת וסת, באמצעות תרופות המחקות את מצב ההריון או את מצב גיל המעבר (שתי התקופות הפיזיולוגיות של היעדר וסת בחייה של אישה בוגרת).
ברוב המכריע של המקרים, אסטרטגיה זו מאפשרת לעצור את התקדמות נגעי האנדומטריוזיס ולהפחית את התסמינים הכואבים, מבלי לגרום להם להיעלם.
מצד שני, עקב חסימת הביוץ, הטיפול הרפואי הוא גם אמצעי מניעה ויש להפסיק את מתן הטיפול בנשים המעוניינות להיכנס להריון.
טיפול רפואי דורש הגעה לאמנוריאה ויש לו 2 מטרות עיקריות:
יש מעט נתונים מדעיים על יעילותו ארוכת הטווח של טיפול תרופתי. במילים אחרות, אצל אישה בת 25 עם אנדומטריוזיס שמקבלת טיפול תרופתי, בלתי אפשרי לדעת מה הסיכוי שהיא תימנע מניתוח לנצח . הופעתה של אדנומיוזיס לאחר מכן יכולה לשנות את תוצאות הטיפול התרופתי ולהקשות על השגת אמנוריאה. מחקר MESURE האקראי (ניהול רפואי לעומת ניהול כירורגי של אנדומטריוזיס רקטאלי), המשווה את תוצאות הטיפול התרופתי לעומת אלו של טיפול כירורגי בנשים עם אנדומטריוזיס רקטאלית, שהחל בשנת 2014 בבית החולים האוניברסיטאי רואן על ידי פרופסור רומן ותוצאותיו צפויות בשנת 2022, יספק מידע מדויק יותר על יעילותו של כל טיפול באותה אינדיקציה.
עם זאת, טיפול תרופתי אינו הפתרון האידיאלי עבור כל המטופלות. חלק מהנשים עלולות לחוות תופעות לוואי הגורמות להן להפסיק ליטול תרופות הורמונליות, לאחרות עשויות להיות התוויות נגד רפואיות לטיפולים הורמונליים (מצבים קרדיווסקולריים או המטולוגיים, מנינגיומות, גידולים תלויי הורמונים), ולבסוף, אצל מטופלות אחרות, אמנוריאה בלתי אפשרית (למרות נטילת טיפולים הורמונליים רציפה, דימום רחמי תכוף או בלתי פוסק נמשך). בכל המצבים הללו, ניתוח מרפא הופך לחלופת הטיפול היחידה .
מטרת הניתוח היא כריתה או השמדת נגעים באנדומטריוזיס ולתקן איברים שנפגעו, במטרה לטפל בכאב ובעקרות. אמנוריאה ארוכת טווח לאחר הניתוח מסייעת במניעת הישנות.
מאחר שטיפול רפואי באנדומטריוזיס, המאפשר אמנוריאה, הוא בהכרח אמצעי מניעה, הרצון להריון מחייב הפסקת טיפול זה. לאחר מכן יהיה צורך לבצע במהירות הערכה מלאה כדי לחפש סיבות אפשריות אחרות לאי פוריות (דיסבולציה, שינויים בזרע וכו') ולנקוט בגישה אקטיבית על בסיס כל מקרה לגופו (הפריה טבעית, ניתוח ו/או הולדה בסיוע רפואי) על מנת למנוע החמרה או הישנות של המחלה.
80%
מהנשים שעברו ניתוח עבור אנדומטריוזיס של המעי הגס נכנסות להריון תוך 5 שנים לאחר הניתוח
47-56%
נשים שנותחו עקב אנדומטריוזיס של המעי הגס וארית הצוואר אינן סובלות מדיסמנוריאה 5 שנים לאחר הניתוח
66-72%
נשים שנותחו עקב אנדומטריוזיס של המעי הגס ואף המעי הגס אינן סובלות מדיספראוניה 5 שנים לאחר הניתוח
מקור : רומן ואחרים, Hum reprod 2020
לטיפול רב תחומי באנדומטריוזיס, IFEM Endo מלווה אותך לאורך כל המסע שלך: טיפול רפואי וכירורגי, מעקב רפואי, טיפול בכאב.
עודכן לאחרונה ב
