Июнь 2021 года: Первые пациенты, прошедшие лечение в IFEM Endo с помощью HIFU при эндометриозе прямой кишки
Эндометриоз - хроническая патология, способная развиваться в соответствии с ритмом менструаций, охватывая период от полового созревания до менопаузы. Он может проявляться в различных формах, при этом нет четкой корреляции между тяжестью поражения и симптомами. Эти особенности заболевания являются аргументами в пользу индивидуального подхода к пациенткам, основанного на симптомах, расположении очагов поражения, желании забеременеть, а также рисках и побочных эффектах лечения.
Лечение болезненного эндометриоза может лечиться только медикаментами или в сочетании с хирургическим вмешательством.
Лечение бесплодия, вызванного эндометриозом можно лечить с помощью медикаментозных методов вспомогательной репродукции и/или хирургического вмешательства.
Эндометриоз можно лечить либо хирургическим путем, либо медикаментозными методами, но чаще всего используется комбинация этих двух методов.
Поскольку происхождение и механизмы развития эндометриоза изучены недостаточно, не существует медикаментозного лечения, направленного именно против клеток эндометриоза.
Единственный принцип медикаментозного лечения сегодня - блокирование менструаций с помощью препаратов, имитирующих либо беременность, либо менопаузу (два физиологических периода отсутствия менструаций в жизни взрослой женщины).
В подавляющем большинстве случаев эта стратегия позволяетприостановить развитие эндометриозных очагов и уменьшить болезненные симптомы, хотя и не приводит к их исчезновению.
Однако, поскольку медикаментозное лечение блокирует овуляцию, оно также является контрацептивным и должно быть отменено у женщин, желающих забеременеть.
Медицинское лечение требует достижения аменореи и преследует 2 основные цели:
Научных данных о долгосрочной эффективности медикаментозного лечения мало. Иными словами, в случае 25-летней женщины с эндометриозом, которой назначено медикаментозное лечение, невозможно определить, насколько вероятно, что она навсегда избежит операции. Последующее появление аденомиоза может изменить результаты медикаментозного лечения и затруднить достижение аменореи. Рандомизированное исследование MESURE (MEdical versus Surgical management of Rectal Endometriosis), в котором сравниваются результаты медикаментозного и хирургического лечения женщин с эндометриозом прямой кишки, было начато в 2014 году в университетской клинике Руана профессором Романом, а результаты ожидаются в 2022 году. Оно позволит получить более точную информацию об эффективности каждого метода лечения при одинаковых показаниях.
Однако медикаментозное лечение не является идеальным решением для всех пациенток. У некоторых женщин могут возникнуть побочные эффекты, из-за которых они перестают принимать гормональные препараты, у других - медицинские противопоказания к гормональному лечению (сердечно-сосудистые или гематологические заболевания, менингиомы, гормонозависимые опухоли). Наконец, у некоторых пациенток невозможно добиться аменореи (несмотря на постоянное гормональное лечение, сохраняются частые или непрекращающиеся маточные кровотечения). Во всех этих ситуациях единственным альтернативным методом лечения становится лечебная операция.
Цель операции - резекция или разрушение очагов эндометриоза и восстановление пораженных органов, чтобы вылечить боль и бесплодие. Длительная аменорея после операции помогает предотвратить рецидив.
Поскольку медикаментозное лечение эндометриоза, приводящего к аменорее, обязательно является контрацептивным, желание забеременеть требует прерывания этого лечения. После этого необходимо быстро провести полное обследование для выявления других возможных причин бесплодия (дизовуляция, изменения в сперматозоидах и т. д.) и принять активные меры в каждом конкретном случае (естественное оплодотворение, операция и/или вспомогательная репродукция), чтобы избежать обострения или рецидива заболевания.
80%
женщин, прооперированных по поводу эндометриоза толстой кишки, беременеют в течение 5 лет после операции
47-56%
У женщин, прооперированных по поводу эндометриоза толстой кишки, дисменорея отсутствует через 5 лет после операции
66-72%
У женщин, прооперированных по поводу эндометриоза толстой кишки, нет диспареунии через 5 лет после операции
Источник: Roman et al, Hum reprod 2020
IFEM Endo предлагает мультидисциплинарный подход к лечению эндометриоза, начиная с медикаментозного и хирургического лечения и заканчивая медицинским наблюдением и обезболиванием.
Последнее обновление
