אנדומטריוזיס
אורולוגי
לפי המספרים
20-25
נהלים לאנדומטריוזיס שלפוחית השתן / שנה ב- IFEM endo
20-25
התערבויות להיצרות שופכן/שנה ב- FEM Endo
2-5
nephrectomies / שנה ב FEM אנדו
כירורגיה אורולוגית
אנדומטריוזיס
ניהול אנדומטריוזיס אורולוגי
אנדומטריוזיס עמוק יכול לחדור לאיברים בדרכי השתן, כולל שלפוחית השתן והשופכנים.
מידע כללי על אנדומטריוזיס אורולוגי
מעורבות שלפוחית השתן גורמת בדרך כלל לכאבים במתן שתן בזמן הווסת, או לצורך להטיל שתן בתדירות גבוהה, כולל בלילה.
מעורבות השופכנים היא בדרך כלל שקטה. היצרות לומן של השופכן מוביל הצטברות של שתן במעלה הזרם, עם התרחבות של פרוגרסיבי של אגן הכליה לפעמים מתקדם ניוון של הכליה. התוצאות יכולות להיות חמורות, שכן בזמן האבחון הכליה עשויה להיות קטנה או לא תפקודית.
לעיתים, קוליק כלייתי ראשון יכול לחשוף את האבחנה ולדרוש הסטת שתן דחופה בגלל הכאבים העזים.
ניתוח עבור גושים אנדומטריוזיס שלפוחית השתן
ניתוח אנדומטריוזיס שלפוחית השתן מבוצע בדרך כלל על ידי המנתח הגינקולוג, והוא מורכב מהסרת הגולם.
במקרה של נגעים גדולים מאוד, ניתן לבצע את הניתוח במסלול משולב: המנתח האורולוגי מבצע את הציסטוסקופיה ואילו המנתח הגינקולוגי מבצע את הלפרוסקופיה.
את שלפוחית השתן פותחים ואז תופרים, מה שדורש נשיאה של קטטר שלפוחית השתן במשך 7 ימים לפחות, על מנת לאפשר ריפוי בשלפוחית השתן במנוחה. ציסטוגרפיה מדרדרית מבוצעת לפני הוצאת הצנתר כדי להבטיח ששלפוחית השתן החלימה לחלוטין.
הצוות שלנו מבצע בין 20 ל -25 הליכים לאנדומטריוזיס שלפוחית השתן בשנה.
ניתוח שופכן
ניתוח שופכן יכול להתבצע על ידי:
- Ureterolysis : הגולם מוסר, אשר מאפשר את הפחתת לחץ של השופכן מבלי לנתק אותו (70% מהמקרים)
- כריתה של החלק הסטנוטי או המסתנן : ניתן לתקן את השופכן הקטוע על ידי תפר קת או להשתיל אותו מחדש בשלפוחית השתן. הליך אחרון זה מבוצע על ידי כירורג אורולוגי.
קטטר JJ נשמר במשך חודש לאחר הניתוח, ולאחר מכן מוסר בהתייעצות על ידי המנתח האורולוגי.
הצוות שלנו מבצע בין 20 ל -25 הליכים בשנה להיצרות שופכן.
תוצאה של אנדומטריוזיס של השופכנים: ניוון כליות
לפני שתחליט על ההליך המתאים ביותר על השופכן, ובמקרה של התרחבות גדולה של הכליה, ניתן להציע סריקת כליות כדי להבטיח את ההתמדה של תפקוד כלייתי משביע רצון. אם תרומת הכליה המנוונת מייצגת פחות מ -10% מהתפקוד הכליתי הכולל, איננו מציעים השתלה מחדש של השופכה. אם התרומה של הכליה היא פחות מ 5%, אנו מציעים nephrectomy.
הצוות שלנו מבצע בין 3 ל 5 nephrectomies בשנה.
אנדומטריוזיס
ביבליוגרפיה
Millochau JC, רומן H et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. נובמבר 2017; 46(9):691-692.
Darwish B, רומן H, et al. J Minim Invasive Gynecol. ספטמבר-אוקטובר 2017; 24(6):998-1006.
רומן H, et al. J Minim Invasive Gynecol. נובמבר-דצמבר 2014; 21(6):978-9.
Rozsnyai F, רומן H, et al. JSLS. אוקטובר-דצמבר 2011; 15(4):439-47.
להיות מלווה על ידי מומחה אנדומטריוזיס אורולוגי
IFEM Endo, מרכז המתמחה בניהול אנדומטריוזיס וצורות מורכבות של המחלה, תומך בך במהלך מסע הטיפול באנדומטריוזיס אורולוגי.
עודכן לאחרונה ב