דלג לתוכן

היסטוריה: יצירתו של
מרכז המתמחה באנדומטריוזיס

למה ליצור מרכז המתמחה באנדומטריוזיס?

הקמת מרכזים מומחים, מרכזי ייחוס או מרכזים ייעודיים לטיפול באנדומטריוזיס נתפסה כצורך במספר מדינות מערביות בעשר השנים האחרונות, על מנת להבטיח ניהול טוב יותר של צורות קשות של המחלה (1).

מרכזי מומחים בינלאומיים

מאז 2005, בדנמרק (מדינה בת 5.7 מיליון תושבים) רק שני מרכזי מומחים, אחד בארהוס (2) והשני בקופנהגן, מורשים לטפל בחולים עם אנדומטריוזיס עמוק (3).
במדינות אחרות, כמו איטליה או ברזיל, כמה מרכזים התבססו בזכות מספר שנתי גדול של חולים שטופלו בצורות קשות של המחלה (4-7).
מרכזים אלה פועלים בצוותים רב-תחומיים מנוסים וזכו בצדק להכרה בינלאומית (2,4-7). עם זאת, ברוב המקרים, פעילותם של מרכזים אלה אינה מבוססת באמת על רשת של מספר מוסדות, בעוד שפגישות הייעוץ הרב-תחומיות (RCP) כוללות כמעט אך ורק את הרופאים של המוסד המארח את צוות המומחים.

מרכז הייחוס הראשון לאנדומטריוזיס בצרפת

בצרפת, הרעיון של ניהול מאורגן והיררכי יותר של המחלה התגבש בעשור האחרון באמצעות פעולה משותפת של רופאים ואגודות חולים, ובראשן EndoFrance . 

פרויקט הניסוי הפיילוט, הנתמך על ידי אגודת רואנדומטריוזיס, בית החולים האוניברסיטאי רואן ואגודת EndoFrance , הובא לרשויות המקומיות (סוכנות הבריאות האזורית או ARS) ולרשויות הלאומיות (משרד הבריאות) בצורה של מרכז ייחוס לאנדומטריוזיס רב-אתרי (ציבורי ופרטי) ורב-תחומי. 

תוצאות הניסוי הוצגו לאחרונה בפרסום הנגיש כאן. 

קראו את התוצאות

RPCs של אנדומטריוזיס

בשנת 2016, משרד הבריאות הראה מעורבות מוגברת באנדומטריוזיס (9), וגם הזמין את הרשות העליונה לבריאות לעדכן את ההמלצות לפרקטיקה הקלינית באנדומטריוזיס (RPC) , בשיתוף פעולה עם המכללה הלאומית לגינקולוגים ומיילדות בצרפת (CNGOF) (10).

המשרד הכריז על ניסוי נורמנדי וקבע כי "כל המחקר והניסויים המתמשכים הללו, כמו גם ההמלצות העתידיות של HAS, יאפשרו בשנת 2017 לבנות מודל חדש לטיפול בנשים עם אנדומטריוזיס . מודל זה ייבנה עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות וארגוני חולים." יתר על כן, ה-CNGOF התייחס לנושא מרכזי המומחים לאנדומטריוזיס והקים ועדה שעבודתה הסתיימה בסוף 2017 (11,12).

עם זאת, החל מיולי 2018, מבלי להטיל ספק בעניין של מרכזי מומחים, אך תוך ציין את רוויתם בבקשות הטיפול הרבות מאוד, הדגיש משרד הבריאות את הקמת ערוצי טיפול באנדומטריוזיס, שמטרתם תהיה לענות על הצרכים לאבחון ולטיפול קו ראשון. 

המשימות, המאפיינים והתפקוד של ערוצים אלה נותרו מובחנות. עם זאת, התברר במהרה שרק למרכזי המומחים הייתה היכולת לארגן ערוצים אלה על סמך רשת הכתבים שלהם.

מכון IFEM Endo לאנדומטריוזיס נוסד בשנת 2018 בבורדו.

מכון IFEM לאנדומטריוזיס נוסד בשנת 2018 בבורדו ופעילותו המוקדשת בלעדית לאנדומטריוזיס. סביב שלושה גינקולוגים נלהבים, אשר פעילותם הקלינית והמחקרית מוקדשת אך ורק למחלה זו. ד"ר איזבלה צ'נבאז-לצ'ריי ופרופסור הוראס רומן, שהיו בראשית פרויקט נורמנד (8), הצטרפו לד"ר בנג'מין מרלו אשר כתבו פרויקט זהה הכולל את בית החולים האוניברסיטאי של בורדו. 3 אנשי מקצוע אלה השתתפו גם בפיתוח ההמלצות לפרקטיקה הקלינית שפורסמו על ידי CNGOF בשנת 2017. תוצאות שנת הפעילות הראשונה של מרכז זה היו מבטיחות, עם מספר רב של מטופלים שטופלו בייעוץ, בחדר ניתוח או באשפוז יום, על ידי צוות רב-תחומי המאגד מנתחים ורופאים מתחומי התמחויות שונים (13). ל-IFEM Endo יש ייעוד הכשרה, באמצעות הוראה לתארים מתקדמים, אך גם באמצעות הכשרה כירורגית מתקדמת עם 300 מנתחים זרים שהגיעו להתאמן במרפאה שלנו מספטמבר 2018 עד דצמבר 2023. יש גם שותפות עם מרכזי מומחים אירופאים, שכן פרופסור הוראס רומן הוא:
  • פרופסור לשם כבוד לכירורגיית אנדומטריוזיס באוניברסיטת אורהוס (2),
  • מרצה בתואר שני בגינקולוגיה זעיר פולשנית באוניברסיטת בולוניה,
  • חבר צוות בבית הספר הבינלאומי לאנטומיה כירורגית (ISSA) בוורונה
  • דוקטור לשם כבוד מאוניברסיטת בוקרשט.
לפיכך, באמצעות כל פעילויותיה, IFEM Endo נענית להמלצות לאומיות ואירופאיות בנוגע לטיפול במחלה זו.
קראו את התוצאות

כנס "אנדומטריוזיס... מתי לפנות למרכז מומחים?"

צפה בסרטון

מרכז הפניות כירורגי חדש באקיטן

שנת 2021 ראתה את פיתוח האסטרטגיה הלאומית נגד אנדומטריוזיס , ביוזמתו של הנשיא עמנואל מקרון.

אחד עשר רופאים צרפתים בעלי מומחיות באנדומטריוזיס ונציגים של ארגוני חולים הוזמנו לדון בחמש תוכניות פעולה:

  • מחקר באנדומטריוזיס
  • אבחון אנדומטריוזיס
  • הכשרת אנשי מקצוע בתחום הבריאות בתחום האנדומטריוזיס
  • ארגון הטיפול באנדומטריוזיס
  • ליידע את הציבור הרחב

מבין 11 המומחים הללו, 2 היו חברים מייסדים של IFEMEndo: ד"ר צ'אנוואז-לצ'ריי ופרופסור רומן.
כאנשי מקצוע בתחום הבריאות וחוקרים המחויבים באופן מלא לתחום האנדומטריוזיס, חברי צוות IFEMEndo מברכים על היוזמה והמחויבות של הנשיא עמנואל מקרון וחברת הפרלמנט האירופי כריסולה זאכארופולו. צרפת כבר הייתה בין המדינות המובילות בעולם במחקר ובטיפול באנדומטריוזיס, במידה רבה הודות לצוותים מחויבים ובעלי הכרה בינלאומית שלפעמים מתקדמים הרבה לפני אחרים. אסטרטגיה זו יכולה לאפשר לכולנו להתקדם יחד.

קרא את המאמר

בהתאם להמלצות הכלולות באסטרטגיה הלאומית נגד אנדומטריוזיס, ובתמיכת סוכנות הטיפול האזורית של נובל אקיטן, אנשי מקצוע מנובבל אקיטן הקימו את איגוד מגזר האנדומטריוזיס של נובל אקיטן (AFENA) בשנת 2021.

משנת 2023, מרכזים רב-תחומיים לטיפול באנדומטריוזיס הוסמכו בנובבל אקיטן.

אתר האינטרנט של AFENA

מבין המרכזים הללו, שניים הוסמכו כמרכזי הפניה לניתוחים מורכבים: מרכז IFEMEndo שלנו במרפאת טיבולי-דוקוס, ובית החולים האוניברסיטאי בורדו.

הבחנה בינלאומית מ-IFEMEndo

שנת 2023 סימנה את פתיחתו של מרכז "אחות" IDEMEndo-Middle East Clinic, בבית החולים העירוני בורג'יל באבו דאבי, איחוד האמירויות הערביות, המשולב במכון הגינקולוגי המתקדם.

ראה את האתר

המרכז באבו דאבי פועל באופן דומה למרכז בבורדו, ופרופסור רומן וד"ר מרלו מרכזים את הצוות המקומי, המורכב מרופאים שלמדו בעבר בבורדו.

פגישות ייעוץ רב-תחומיות שבועיות מתקיימות בהשתתפות מנתחים צרפתים באמצעות שיחת וידאו.

מרפאת IFEMEndo-Middle East שואפת להפוך למרכז ייחוס לטיפול באנדומטריוזיס במזרח התיכון.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

  1. אברט א.ד. ואחרים, מטעם קרן המחקר לאנדומטריוזיס והליגה האירופית לאנדומטריוזיס. הטמעת מרכזי אנדומטריוזיס מוסמכים: ניסיון של 5 שנים באירופה דוברת גרמנית. Gynecol Obstet Invest 2013;76:4-9
  2. רייסקיאר מ' ואחרים. תפקוד איברי האגן לפני ואחרי כריתה לפרוסקופית של המעי הגס עבור אנדומטריוזיס רקטוסיגמואידית: מחקר תצפיתי פרוספקטיבי. BJOG 2016;123:1360-7.
  3. ד'הוגה ט', פורמן א'. הסמכה אירופאית למרכזי מומחיות לאנדומטריוזיס? גינקול אובסטט השקעות. 2013;76:1-3.
  4. Ceccaroni M , et al. הסרת אנדומטריוזיס עמוקה באמצעות לפרוסקופיה חוסכת עצבים עם כריתה רקטלית וכריתה פרמטרית סגמנטלית: שיטת Negrar. ניסוי קליני פרוספקטיבי, חד-מרכזי. SurgEndosc. 2012;26:2029-45.
  5. Abrao MS, et al. אנדומטריוזיס עמוקה החודרת לרקטוסיגמואיד: גורמים קריטיים שיש לקחת בחשבון לפני הטיפול. עדכון Hum Reprod 2015; 21:329-39.
  6. מלזוני מ' ואחרים. היתכנות ובטיחות של כריתה מקטעית של המעי בסיוע לפרוסקופי עבור אנדומטריוזיס עמוק וחודרת: מחקר קוהורט רטרוספקטיבי עם תיאור הטכניקה. J Minimally Invasive Gynecol. 2016 מאי-יוני;23(4):512-25.
  7. Seracchioli R, et al. טיפול למניעת הריון מחזורי ורציף לטווח ארוך והישנות אנדומטריומה: ניסוי מבוקר אקראי. Fertil Sterile. ינואר 2010;93(1):52-6.
  8. רומן ה', שאנבאז-לאכריי א', וצוות רואנדומטריוזיס. מרכז המומחים רואן לאבחון וטיפול רב-תחומי: ניסיון פיילוט צרפתי. גינקול אובסטט פורטיל סנול 2018; 46:563-9.
  9. משרד הרווחה והבריאות. נשים ובריאות, מפת דרכים 2016. http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
  10. המלצות לשיטות עבודה מומלצות, ניהול אנדומטריוזיס. גינקול, מיילדות, פוריות, סנואל 2018.
  11. Chanavaz-Lacheray I., et al. הגדרת מרכזי מומחים באנדומטריוזיס. גינקולוגיה, מיילדות, פוריות וסנולוגיה. פברואר 2018
  12. Golfier F., Chanavaz-Lacheray I., et al. הגדרת מרכזי מומחים אנדומטריוזיס. J Gynecol Obstet Hum Reprod, מרץ 2018
  13. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Forestier D, et al. סיבוכים מיידיים לאחר הניתוח במרכז כירורגי רב-תחומי המוקדש אך ורק לאנדומטריוזיס: סדרה של 491 חולים. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009

עודכן לאחרונה ב -1 בפברואר 2024 בשעה 14:29