Endometrioza
în cifre
20-25
operații de endometrioză vezicală / an la ifem endo
20-25
operații pentru stenoză ureterală / an la FEM Endo
2-5
nefrectomii / an la FEM Endo
Chirurgie urologică
endometrioză
Managementul endometriozei urologice
Endometrioza profundă poate infiltra organele tractului urinar, în special vezica urinară și ureterele.
Informații generale despre endometrioza urologică
Afectarea vezicii urinare provoacă, în general, dureri urinare în timpul menstruației sau nevoia de a urina frecvent, inclusiv noaptea.
Leziunile ureterelor sunt, în general, silențioase. Îngustarea lumenului ureterului duce la o acumulare de urină în amonte, cu dilatarea pelvisului renal progresivă, care uneori evoluează spre atrofia renală. Consecințele pot fi grave, deoarece în momentul diagnosticului rinichiul poate fi puțin sau deloc funcțional.
Uneori, o colică renală inaugurală poate dezvălui diagnosticul, necesitând o diversiune urinară de urgență din cauza durerii intense.
Intervenție chirurgicală pentru noduli de endometrioză a vezicii urinare
Intervenția chirurgicală pentru endometrioza vezicală este efectuată, în general, de un chirurg ginecolog și presupune îndepărtarea nodulului.
În cazul leziunilor foarte mari, intervenția chirurgicală poate fi efectuată printr-o abordare combinată: chirurgul urologic efectuează cistoscopia, în timp ce chirurgul ginecolog efectuează laparoscopia.
Vezica urinară este deschisă și apoi suturată, fiind necesară purtarea unui cateter vezical timp de cel puțin 7 zile pentru a permite vindecarea vezicii în repaus. Înainte de îndepărtarea cateterului se efectuează cistografia retrogradă, pentru a se asigura că vezica s-a vindecat complet.
Echipa noastră efectuează între 20 și 25 de operații de endometrioză vezicală pe an.
Operația de ureter
Chirurgia ureterului poate fi efectuată prin :
- ureteroliză : nodulul este îndepărtat, permițând decompresia ureterului fără a-l tăia (70% din cazuri)
- rezecția părții stenotice sau infiltrate: ureterul secționat poate fi fie reparat cu o sutură cap la cap, fie reimplantat în vezica urinară. Această din urmă procedură este efectuată de un chirurg urolog.
Un cateter JJ este ținut pe loc timp de o lună după operație, iar apoi este îndepărtat în urma consultului cu chirurgul urologic.
Echipa noastră efectuează între 20 și 25 de operații de stenoză ureterală în fiecare an.
Consecința endometriozei ureterelor: atrofia renală
Înainte de a decide cea mai potrivită procedură pentru ureter și în cazurile de dilatare majoră a rinichiului, se poate propune o scanare renală pentru a se asigura că se menține o funcție renală satisfăcătoare. În cazul în care contribuția rinichiului atrofiat reprezintă mai puțin de 10% din funcția renală globală, nu propunem reimplantarea ureterului. În cazul în care contribuția rinichiului este mai mică de 5%, propunem nefrectomia.
Echipa noastră efectuează între 3 și 5 nefrectomii pe an.
Endometrioza
Bibliografie
Millochau JC, Roman H, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Nov;46(9):691-692.
Darwish B, Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Sep-Oct;24(6):998-1006.
Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2014 Nov-Dec;21(6):978-9.
Rozsnyai F, Roman H, et al. JSLS. 2011 Oct-Dec;15(4):439-47.
Obțineți ajutor de la un specialist în endometrioză urologică
IFEM Endo, un centru specializat în gestionarea endometriozei și a formelor complexe ale bolii, vă va sprijini pe tot parcursul tratamentului urologic al endometriozei.
Ultima actualizare în