Endometriose
urologische
in Zahlen
20-25
Eingriffe wegen Blasenendometriose / Jahr bei ifem endo
20-25
Eingriffe wegen Ureterstenose / Jahr bei EMF Endo
2-5
Nephrektomien / Jahr bei EMF Endo
Urologische Chirurgie
der Endometriose
Behandlung der urologischen Endometriose
Die tiefe Endometriose kann die Organe des Harntrakts infiltrieren, insbesondere die Blase und die Harnleiter.
Allgemeines zur urologischen Endometriose
Eine Schädigung der Blase führt in der Regel zu Schmerzen beim Wasserlassen während der Menstruation oder zu häufigem Harndrang, auch in der Nacht.
Die Schädigung der Ureteren verläuft in der Regel stillschweigend. Die Verengung des Harnleiterlumens führt dazu, dass sich der Urin stromaufwärts staut und sich das Nierenbecken progressiv ausdehnt, was manchmal zu einer Nierenatrophie führt. Die Folgen können schwerwiegend sein, da die Niere zum Zeitpunkt der Diagnose möglicherweise nur eingeschränkt oder gar nicht funktionsfähig ist.
Manchmal kann eine Nierenkolik als Eröffnungsfall die Diagnose aufdecken und wegen der starken Schmerzen eine Notfall-Urinableitung erforderlich machen.
Chirurgie bei Endometrioseknoten in der Blase
Die Operation der Blasenendometriose wird in der Regel von einem gynäkologischen Chirurgen durchgeführt und besteht in der Entfernung des Knotens.
Bei sehr großen Läsionen kann die Operation über einen kombinierten Zugang erfolgen: Der urologische Chirurg führt die Zystoskopie durch, während der gynäkologische Chirurg die Zelioskopie durchführt.
Die Blase wird geöffnet und anschließend vernäht, was das Tragen eines Blasenkatheters für mindestens 7 Tage erforderlich macht, damit die Heilung an einer ruhenden Blase erfolgen kann. Vor der Entfernung des Katheters wird eine retrograde Zystographie durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blase vollständig verheilt ist.
Unser Team führt jährlich zwischen 20 und 25 Eingriffe wegen Endometriose der Harnblase durch.
Ureterchirurgie
Die Ureterchirurgie kann durch :
- Ureterolyse : Der Knoten wird entfernt, was eine Dekompression des Harnleiters ermöglicht, ohne ihn zu durchtrennen (70% der Fälle).
- Resektion des stenosierten oder infiltrierten Teils: Der durchtrennte Ureter kann entweder durch eine Naht repariert oder in die Blase reimplantiert werden. Letztere Maßnahme wird von einem urologischen Chirurgen durchgeführt.
Ein JJ-Katheter wird nach der Operation einen Monat lang aufbewahrt und dann in Absprache mit dem urologischen Chirurgen entfernt.
Unser Team führt jedes Jahr zwischen 20 und 25 Eingriffe wegen Harnleiterstenose durch.
Folge der Endometriose der Ureteren: Nierenatrophie
Vor der Entscheidung, welcher Eingriff am Harnleiter am besten geeignet ist, und im Falle einer größeren Nierendilatation kann eine Nierenszintigraphie vorgeschlagen werden, um sicherzustellen, dass eine zufriedenstellende Nierenfunktion weiterhin gegeben ist. Wenn der Beitrag der atrophierten Niere weniger als 10 % der Gesamtnierenfunktion ausmacht, schlagen wir keine Ureterreplantation vor. Wenn der Beitrag der Niere weniger als 5% beträgt, schlagen wir eine Nephrektomie vor.
Unser Team führt pro Jahr zwischen 3 und 5 Nephrektomien durch.
Endometriose
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