Endometriosi
in cifre
20-25
operazioni di endometriosi in vescica / anno presso l'ifem endo
20-25
interventi per stenosi ureterale / anno presso FEM Endo
2-5
nefrectomie / anno presso FEM Endo
Chirurgia urologica
endometriosi
Gestione dell'endometriosi urologica
L'endometriosi profonda può infiltrare gli organi del tratto urinario, in particolare la vescica e gli ureteri.
Informazioni generali sull'endometriosi urologica
I danni alla vescica causano generalmente dolore urinario durante le mestruazioni o la necessità di urinare frequentemente, anche di notte.
Il danno agli ureteri è generalmente silente. Il restringimento del lume dell'uretere porta a un accumulo di urina a monte, con dilatazione della pelvi renale progressiva, che talvolta progredisce fino all'atrofia renale. Le conseguenze possono essere gravi, perché al momento della diagnosi il rene può essere poco o non funzionale.
Talvolta una colica renale inaugurale può rivelare la diagnosi, rendendo necessaria una diversione urinaria d'emergenza a causa dell'intenso dolore.
Intervento chirurgico per i noduli endometriosici della vescica
L'intervento chirurgico per l'endometriosi vescicale viene generalmente eseguito da un chirurgo ginecologico e prevede l'asportazione del nodulo.
Nel caso di lesioni molto grandi, l'intervento può essere eseguito con un approccio combinato: il chirurgo urologo esegue la cistoscopia, mentre il chirurgo ginecologico esegue la laparoscopia.
La vescica viene aperta e poi suturata; è necessario indossare un catetere vescicale per almeno 7 giorni per consentire la guarigione della vescica a riposo. Prima di rimuovere il catetere, viene eseguita una cistografia retrograda per garantire la completa guarigione della vescica.
Il nostro team esegue tra i 20 e i 25 interventi di endometriosi vescicale all'anno.
Chirurgia dell'uretere
La chirurgia dell'uretere può essere eseguita da :
- ureterolisi : il nodulo viene rimosso, consentendo la decompressione dell'uretere senza tagliarlo (70% dei casi)
- resezione della parte stenotica o infiltrata: l'uretere reciso può essere riparato con una sutura end-to-end o reimpiantato nella vescica. Quest'ultima procedura viene eseguita da un chirurgo urologo.
Un catetere JJ viene tenuto in sede per un mese dopo l'intervento e poi rimosso in consultazione con il chirurgo urologo.
Il nostro team esegue ogni anno tra i 20 e i 25 interventi di stenosi ureterale.
Conseguenza dell'endometriosi degli ureteri: atrofia renale
Prima di decidere la procedura più appropriata da eseguire sull'uretere, e in caso di dilatazione importante del rene, può essere proposta una TAC renale per assicurarsi che la funzione renale rimanga soddisfacente. Se il contributo del rene atrofizzato rappresenta meno del 10% della funzione renale complessiva, non proponiamo il reimpianto ureterale. Se il contributo del rene è inferiore al 5%, proponiamo la nefrectomia.
Il nostro team esegue da 3 a 5 nefrectomie all'anno.
Endometriosi
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Farsi aiutare da uno specialista in endometriosi urologica
IFEM Endo, centro specializzato nella gestione dell'endometriosi e delle forme complesse della malattia, vi assisterà durante tutto il trattamento dell'endometriosi urologica.
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