Эндометриоз
в цифрах
20-25
Операции по поводу эндометриоза мочевого пузыря / год в IFEM Endo
20-25
операций по поводу стеноза мочеточника / год в FEM Endo
2-5
нефрэктомии / год в FEM Endo
Урологическая хирургия
эндометриоз
Лечение урологического эндометриоза
Глубокий эндометриоз может проникать в органы мочевыводящих путей, особенно в мочевой пузырь и мочеточники.
Общая информация об урологическом эндометриозе
Повреждения мочевого пузыря обычно вызывают боль при мочеиспускании во время менструации или необходимость часто мочиться, в том числе ночью.
Повреждения мочеточников обычно протекают бессимптомно. Сужение просвета мочеточника приводит к накоплению мочи в верхнем отделе, с дилатацией прогрессирующей почечной лоханки, иногда прогрессирующей до атрофии почки. Последствия могут быть серьезными, так как на момент постановки диагноза почка может быть малофункциональной или вообще не функционировать.
Иногда диагноз может быть поставлен при почечной колике, когда из-за сильной боли требуется экстренное отведение мочи.
Операция по удалению эндометриозных узлов мочевого пузыря
Операция по удалению эндометриоза мочевого пузыря обычно проводится хирургом-гинекологом и включает в себя удаление узла.
В случае очень больших образований операция может быть проведена с использованием комбинированного подхода: хирург-уролог проводит цистоскопию, а хирург-гинеколог - лапароскопию.
Мочевой пузырь вскрывают и затем накладывают швы, что требует ношения мочевого катетера в течение как минимум 7 дней, чтобы обеспечить заживление мочевого пузыря в состоянии покоя. Перед удалением катетера проводится ретроградная цистография, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью зажил.
Наша команда выполняет от 20 до 25 операций по удалению пузырного эндометриоза в год.
Операция на мочеточнике
Операция на мочеточнике может быть выполнена :
- Уретеролиз : удаляется узелок, что позволяет декомпрессировать мочеточник без его перерезания (70% случаев)
- резекция стенотической или инфильтрированной части: отрезанный мочеточник может быть либо восстановлен с помощью шва "конец в конец", либо имплантирован в мочевой пузырь. Последнюю операцию выполняет хирург-уролог.
Катетер JJ остается на месте в течение месяца после операции, а затем удаляется по согласованию с хирургом-урологом.
Ежегодно наша команда выполняет от 20 до 25 операций по удалению стеноза мочеточника.
Последствия эндометриоза мочеточников: атрофия почек
Перед принятием решения о наиболее подходящей процедуре на мочеточнике и в случае значительной дилатации почки может быть предложено сканирование почек, чтобы убедиться в сохранении удовлетворительной функции почек. Если вклад атрофированной почки составляет менее 10 % от общей функции почек, мы не предлагаем реимплантацию мочеточника. Если вклад почки составляет менее 5 %, мы предлагаем нефрэктомию.
Наша команда выполняет от 3 до 5 нефрэктомий в год.
Эндометриоз
Библиография
Millochau JC, Roman H, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Nov;46(9):691-692.
Darwish B, Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Sep-Oct;24(6):998-1006.
Roman H, et al. J Minim Invasive Gynecol. 2014 Nov-Dec;21(6):978-9.
Rozsnyai F, Roman H, et al. JSLS. 2011 Oct-Dec;15(4):439-47.
Обратитесь за помощью к специалисту по урологическому эндометриозу
IFEM Endo, центр, специализирующийся на лечении эндометриоза и сложных форм заболевания, окажет вам поддержку на протяжении всего курса лечения урологического эндометриоза.
Последнее обновление: