ב-1 בספטמבר 2021 , ד"ר אורורה מאיר הצטרפה לצוות במכון הרב-תחומי הצרפתי-אירופי לניהול אנדומטריוזיס (IFEMENDO). כמומחית כאב מוכרת, היא כבר הייתה מעורבת בטיפול בחולים בבתי חולים ייעודיים ליום. כיום, היא משיקה ייעוץ ספציפי לכאב.
שלום, ד"ר מאיר. זה עתה הקמת מרפאת כאב ייעודית ב-IFEM ENDO. האם תוכל לספר לנו על הרקע שלך?
- התחלתי את ההתמחות שלי ברפואת כאב בבית החולים לריבואה בפריז. בחרתי בדרך זו לאחר שהבנתי שכאב, למרות היותו אחת הסיבות העיקריות להתייעצות רפואית, לעתים קרובות מדי מוערך פחות מדי. בשנת 2020 עברתי לבורדו, שם חילקתי את זמני בין מרכז הערכת וטיפול בכאב בבית החולים האוניברסיטאי פלגרין לבין ייעוץ הכאב בבית החולים בגאטל. לאחר מכן ריכזתי את ייעוץ הכאב בגאטל במשרה מלאה, ובמקביל עבדתי בבית החולים היומי לאנדומטריוזיס ב-IFEMENDO. בשנת 2024 החלטתי להקדיש את עצמי באופן מלא למטופלים הסובלים מכאבי אגן כרוניים על ידי הצטרפות לצוות המכון.
מה תפקידו של האלגולוג במסלול הטיפול בחולות עם אנדומטריוזיס?
- מומחה הכאב מתערב כגורם ממסר עבור אנשי מקצוע אחרים כאשר טיפולי קו ראשון או שני נכשלים. תפקידו לספק מומחיות ספציפית בניהול כאב מורכב ולהתייחס למטופל כמכלול, תוך התחשבות בצרכיו הפיזיים, הפסיכולוגיים והחברתיים.
האם כל חולה באנדומטריוזיס צריך לפנות למומחה כאב?
- לא. אם הכאב נשלט היטב על ידי משככי כאבים פשוטים (פרצטמול, תרופות נוגדות עוויתות, נוגדי דלקת) או על ידי טיפולים הורמונליים, בדרך כלל אין צורך בייעוץ עם אלגולוג.
כיצד מתבצע ייעוץ כאב?
- הייעוץ מתחיל בפגישת הקשבה, שבמהלכה המטופל משתף את סיפור הכאב שלו. מומחה הכאב מזהה את המרכיבים המרכזיים בסיפור זה וגם בוחן מחלות רקע או מצבי כאב כרוניים אחרים.
לאחר מכן יתקיים ראיון מפורט, המתמקד בטיפולים שכבר נוסו, יעילותם ותופעות לוואי. לאחר מכן מתבצעת בדיקה קלינית ממוקדת כדי להבין טוב יותר את המנגנונים המעורבים ולכוון את הטיפול.
לבסוף, מוקדש זמן להסבר מנגנוני הכאב ולפיתוח תוכנית טיפול מותאמת אישית. תוכנית זו עשויה לכלול טיפולים תרופתיים או לא תרופתיים, בהתאם לציפיות ולצרכים של המטופל.
אילו טיפולים אתם יכולים להציע?
לעיתים קרובות אנו משלבים טיפולים תרופתיים וטיפולים ללא תרופה, המשלימים זה את זה.
טיפולים תרופתיים:
- טיפולים במשבר: פרצטמול, תרופות נוגדות עוויתות, נוגדי דלקת, נפופם, אופיואידים חלשים (למאלין, טרמדול, קודאין). אנו נמנעים מאופיואידים חזקים ככל האפשר עקב הסיכון להתמכרות והיפראלגזיה ארוכת טווח.
- טיפולים ברקע: תרופות אנטי-אפילפטיות או נוגדי דיכאון מסוימים (אמיטריפטילין, דולוקסטין, ונלפקסין, גאבאפנטין, פרגבלין) יכולים לחזק את מנגנוני בקרת הכאב הטבעיים. עבור כאב נוירופתי, ניתן להשתמש גם במדבקות לידוקאין.
טיפולים ללא תרופות:
- גירוי עצבי חשמלי טרנסקוטי (TENS)
- פיזיותרפיה (כללית, אגן, בלנאותרפיה)
- אוסטאופתיה של האגן
- פוסטורולוגיה/פודיאטריה
- פעילות גופנית מותאמת (יוגה, פילאטיס)
- הִיפּנוֹזָה
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- מדיטציית מיינדפולנס
- ייעוץ תזונתי
- פסיכותרפיה (תמיכה, CBT, EMDR, טיפול מיני וכו')
תודה לך, ד"ר מאיר, על מחויבותך למטופלי המרכז שלנו ועל המומחיות היקרה שלך.
