С 1 сентября 2021 года доктор Аурор Майр присоединится к команде Франко-европейского многопрофильного института по лечению эндометриоза (IFEMENDO). Признанный альголог, она уже участвовала в уходе за пациентами в составе специализированных дневных стационаров. Сегодня она открывает специальную консультацию по вопросам боли.
Здравствуйте, доктор Мейр. Вы только что организовали консультацию, посвященную боли, в IFEM ENDO. Не могли бы вы рассказать нам о своей карьере?
- Я начал специализироваться в области медицины боли в парижской больнице Ларибуазьер. Я выбрал этот путь, осознав, что боль, несмотря на то что она является одной из основных причин обращения к врачу, слишком часто недооценивается. В 2020 году я переехал в Бордо, где делил свое время между Центром оценки и лечения боли в университетской больнице Пеллегрин и Консультационным центром по боли в больнице Багатель. Затем я стала координировать работу клиники боли в Багателе на постоянной основе, одновременно работая в дневном стационаре эндометриоза IFEMENDO. В 2024 году я решила полностью посвятить себя пациентам, страдающим от хронической тазовой боли, присоединившись к команде Института.
Какую роль играет альголог в лечении пациенток с эндометриозом?
- Алголог заменяет других специалистов, когда лечение первой или второй линии оказывается неэффективным. Их роль заключается в том, чтобы предоставить специальные знания в области лечения сложной боли и рассматривать пациента как единое целое, принимая во внимание его физические, психологические и социальные потребности.
Всем ли пациенткам с эндометриозом необходима консультация альголога?
- Нет. Если боль хорошо контролируется простыми анальгетиками (парацетамол, спазмолитики, противовоспалительные средства) или гормональным лечением, консультация альголога, как правило, не требуется.
Как проходит консультация по боли?
- Консультация начинается с прослушивания, в ходе которого пациентка рассказывает историю своей боли. Алголог выделяет ключевые элементы этой истории, а также выясняет наличие сопутствующих заболеваний или других хронических болей.
Затем следует подробный опрос, в ходе которого особое внимание уделяется уже опробованным методам лечения, их эффективности и побочным эффектам. Затем проводится целенаправленное клиническое обследование, чтобы лучше понять механизмы и определить направление лечения.
Наконец, уделяется время объяснению механизмов боли и составлению индивидуального плана лечения. Этот план может включать или не включать медикаментозное лечение, в зависимости от ожиданий и потребностей пациента.
Какие процедуры вы можете предложить?
Мы часто сочетаем лекарственные и немедикаментозные методы лечения, которые дополняют друг друга.
Лечение препаратами :
- Антикризисное лечение: парацетамол, спазмолитики, противовоспалительные средства, нефопам, слабые опиоиды (ламалин, трамадол, кодеин). По возможности избегайте сильных опиоидов из-за риска зависимости и вызываемой гипералгезии в долгосрочной перспективе.
- Фоновое лечение: некоторые противоэпилептические или антидепрессивные препараты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин, габапентин, прегабалин) могут усилить естественные механизмы контроля боли. При нейропатической боли можно также использовать лидокаиновые пластыри.
Немедикаментозные методы лечения:
- Транскутанная нейростимуляция (TENS)
- Физиотерапия (общая, тазовая, бальнеотерапия)
- Тазовая остеопатия
- Постурология/подология
- Адаптированная физическая активность (йога, пилатес)
- Гипноз
- Иглоукалывание
- Медитация осознанности
- Советы по питанию
- Психотерапия (поддержка, CBT, EMDR, секс-терапия и т.д.)
Спасибо вам, доктор Майр, за вашу заботу о пациентах нашего центра и за ваш бесценный опыт.
