El 1 de septiembre de 2021, la Dra. Aurore Maire se incorporará al equipo del Institut Franco-Européen Multidisciplinaire de prise en charge de l'endométriose (IFEMENDO). Reconocida algóloga, ya participaba en la atención a pacientes en hospitales de día especializados. Hoy inaugura una consulta específica sobre el dolor.
Hola, Dra. Maire. Acaba de crear una consulta dedicada al dolor en el IFEM ENDO. ¿Puede hablarnos de su carrera?
- Comencé mi especialización en medicina del dolor en el Hospital Lariboisière de París. Elegí este camino tras darme cuenta de que el dolor, a pesar de ser uno de los principales motivos de consulta al médico, con demasiada frecuencia está infravalorado. En 2020 me trasladé a Burdeos, donde dividí mi tiempo entre el Centro de Evaluación y Tratamiento del Dolor del Hospital Universitario Pellegrin y el Centro de Consulta del Dolor del Hospital Bagatelle. Después pasé a coordinar a tiempo completo la Clínica del Dolor de Bagatelle, al tiempo que trabajaba en el hospital de día de endometriosis IFEMENDO. En 2024, decidí dedicarme plenamente a los pacientes que sufren dolor pélvico crónico uniéndome al equipo del Instituto.
¿Qué papel desempeña el algólogo en el cuidado de las pacientes con endometriosis?
- El algólogo toma el relevo de otros profesionales cuando fracasan los tratamientos de primera o segunda línea. Su función es aportar conocimientos específicos en el tratamiento del dolor complejo y considerar al paciente como un todo, teniendo en cuenta sus necesidades físicas, psicológicas y sociales.
¿Todas las pacientes con endometriosis deben consultar a un algólogo?
- No. Si el dolor está bien controlado con analgésicos simples (paracetamol, antiespasmódicos, antiinflamatorios) o tratamientos hormonales, no suele ser necesaria una consulta con un algólogo.
¿Cómo funciona una consulta sobre el dolor?
- La consulta comienza con una sesión de escucha, durante la cual la paciente comparte la historia de su dolor. El algólogo identifica los elementos clave de esta historia y también explora cualquier comorbilidad u otro dolor crónico.
A continuación se realiza una entrevista detallada, centrada en los tratamientos ya probados, su eficacia y los posibles efectos secundarios. A continuación se realiza un examen clínico específico para comprender mejor los mecanismos implicados y orientar el tratamiento.
Por último, se dedica tiempo a explicar los mecanismos del dolor y a elaborar un plan de tratamiento personalizado. Este plan puede incluir o no tratamientos farmacológicos, en función de las expectativas y necesidades del paciente.
¿Qué tratamientos puede ofrecer?
A menudo combinamos tratamientos medicinales y no medicinales, que son complementarios.
Tratamientos farmacológicos :
- Tratamientos de crisis: paracetamol, antiespasmódicos, antiinflamatorios, nefopam, opiáceos débiles (lamalina, tramadol, codeína). En la medida de lo posible, evitamos los opiáceos fuertes por el riesgo de dependencia y de hiperalgesia inducida a largo plazo.
- Tratamientos de fondo: ciertos fármacos antiepilépticos o antidepresivos (amitriptilina, duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina) pueden reforzar los mecanismos naturales de control del dolor. Para el dolor neuropático, también podemos utilizar parches de lidocaína.
Tratamientos no medicinales :
- Neuroestimulación transcutánea (TENS)
- Fisioterapia (general, pélvica, balneoterapia)
- Osteopatía pélvica
- Posturología/podología
- Actividad física adaptada (yoga, pilates)
- Hipnosis
- Acupuntura
- Meditación de atención plena
- Consejos alimentarios
- Psicoterapia (apoyo, TCC, EMDR, terapia sexual, etc.)
Gracias, Dra. Maire, por su compromiso con los pacientes de nuestro centro y por su inestimable experiencia.
