Il 1° settembre 2021, la dott.ssa Aurore Maire entrerà a far parte del team dell'Institut Franco-Européen Multidisciplinaire de prise en charge de l'endométriose (IFEMENDO). Riconosciuta algologa, era già impegnata nell'assistenza ai pazienti nell'ambito di day hospital dedicati. Oggi inaugura una consulenza specifica sul dolore.
Salve, dottoressa Maire. Lei ha appena istituito una consultazione dedicata al dolore presso l'IFEM ENDO. Ci può parlare della sua carriera?
- Ho iniziato a specializzarmi in medicina del dolore all'Hôpital Lariboisière di Parigi. Ho scelto questo percorso dopo essermi resa conto che il dolore, nonostante sia uno dei motivi principali per cui ci si rivolge a un medico, è troppo spesso sottovalutato. Nel 2020 mi sono trasferita a Bordeaux, dove mi sono divisa tra il Centro di valutazione e trattamento del dolore dell'Ospedale Universitario Pellegrin e il Centro di consultazione del dolore dell'Ospedale Bagatelle. In seguito ho coordinato a tempo pieno la Clinica del dolore di Bagatelle, lavorando al contempo al day hospital IFEMENDO per l'endometriosi. Nel 2024 ho deciso di dedicarmi completamente alle pazienti affette da dolore pelvico cronico, entrando a far parte dell'équipe dell'Istituto.
Che ruolo ha l'algologo nella cura delle pazienti con endometriosi?
- L'algologo subentra ad altri professionisti quando i trattamenti di prima o seconda linea falliscono. Il suo ruolo è quello di fornire competenze specifiche nella gestione del dolore complesso e di considerare il paziente nel suo complesso, tenendo conto delle sue esigenze fisiche, psicologiche e sociali.
Tutte le pazienti con endometriosi devono consultare un algologo?
- No. Se il dolore è ben controllato da semplici analgesici (paracetamolo, antispastici, antinfiammatori) o da trattamenti ormonali, un consulto con un algologo non è generalmente necessario.
Come funziona un consulto sul dolore?
- La consultazione inizia con una sessione di ascolto, durante la quale la paziente condivide la storia del suo dolore. L'algologo identifica gli elementi chiave di questa storia ed esplora anche eventuali co-morbilità o altri dolori cronici.
Segue un colloquio dettagliato, che si concentra sui trattamenti già sperimentati, sulla loro efficacia e sugli eventuali effetti collaterali. Viene quindi effettuato un esame clinico mirato per comprendere meglio i meccanismi coinvolti e orientare il trattamento.
Infine, il tempo è dedicato alla spiegazione dei meccanismi del dolore e alla stesura di un piano di trattamento personalizzato. Questo piano può includere o meno trattamenti farmacologici, a seconda delle aspettative e delle esigenze del paziente.
Quali trattamenti potete offrire?
Spesso combiniamo trattamenti medicinali e non medicinali, che sono complementari.
Trattamenti farmacologici :
- Trattamenti di crisi: paracetamolo, antispastici, antinfiammatori, nefopam, oppioidi deboli (lamalina, tramadolo, codeina). Per quanto possibile, evitiamo gli oppioidi forti a causa del rischio di dipendenza e di iperalgesia indotta a lungo termine.
- Trattamenti di fondo: alcuni farmaci antiepilettici o antidepressivi (amitriptilina, duloxetina, venlafaxina, gabapentin, pregabalin) possono rafforzare i meccanismi naturali di controllo del dolore. Per il dolore neuropatico si possono utilizzare anche cerotti di lidocaina.
Trattamenti non medicinali :
- Neurostimolazione transcutanea (TENS)
- Fisioterapia (generale, pelvica, balneoterapia)
- Osteopatia pelvica
- Posturologia/podologia
- Attività fisica adattata (yoga, pilates)
- Ipnosi
- Agopuntura
- Meditazione mindfulness
- Consigli alimentari
- Psicoterapia (sostegno, CBT, EMDR, terapia sessuale, ecc.)
Grazie, dottoressa Maire, per il suo impegno nei confronti dei pazienti del nostro centro e per la sua preziosa esperienza.
