Em 1 de setembro de 2021, a Dra. Aurore Maire juntar-se-á à equipa do Institut Franco-Européen Multidisciplinaire de prise en charge de l'endométriose (IFEMENDO). Algologista reconhecida, já estava envolvida no tratamento de doentes no âmbito de hospitais de dia dedicados. Atualmente, inaugura uma consulta específica de dor.
Olá, Dra. Maire. Acaba de criar uma consulta dedicada à dor no IFEM ENDO. Pode falar-nos da sua carreira?
- Comecei a especializar-me em medicina da dor no Hôpital Lariboisière em Paris. Escolhi este caminho depois de me ter apercebido que a dor, apesar de ser uma das principais razões para consultar um médico, é demasiadas vezes subvalorizada. Em 2020, mudei-me para Bordéus, onde dividi o meu tempo entre o Centro de Avaliação e Tratamento da Dor do Hospital Universitário Pellegrin e o Centro de Consulta da Dor do Hospital Bagatelle. Em seguida, passei a coordenar a Clínica da Dor de Bagatelle a tempo inteiro, ao mesmo tempo que trabalhava no hospital de dia de endometriose IFEMENDO. Em 2024, decidi dedicar-me inteiramente aos pacientes que sofrem de dor pélvica crónica, juntando-me à equipa do Instituto.
Qual o papel do algologista no tratamento de doentes com endometriose?
- O algologista substitui os outros profissionais quando os tratamentos de primeira ou segunda linha falham. O seu papel consiste em fornecer conhecimentos específicos na gestão da dor complexa e em considerar o doente como um todo, tendo em conta as suas necessidades físicas, psicológicas e sociais.
Todas as doentes com endometriose necessitam de consultar um algologista?
- Não. Se a dor estiver bem controlada por analgésicos simples (paracetamol, antiespasmódicos, anti-inflamatórios) ou tratamentos hormonais, não é geralmente necessária uma consulta com um algologista.
Como funciona uma consulta de dor?
- A consulta começa com uma sessão de escuta, durante a qual a doente partilha a história da sua dor. O algologista identifica os elementos-chave desta história e explora igualmente eventuais co-morbilidades ou outras dores crónicas.
Segue-se uma entrevista pormenorizada, centrada nos tratamentos já experimentados, na sua eficácia e nos seus eventuais efeitos secundários. É então efectuado um exame clínico específico para compreender melhor os mecanismos envolvidos e orientar o tratamento.
Por fim, o tempo é consagrado à explicação dos mecanismos da dor e à elaboração de um plano de tratamento personalizado. Este plano pode ou não incluir tratamentos medicamentosos, em função das expectativas e das necessidades do doente.
Que tratamentos podem oferecer?
Combinamos frequentemente tratamentos medicinais e não medicinais, que são complementares.
Tratamentos medicamentosos :
- Tratamentos de crise: paracetamol, antiespasmódicos, anti-inflamatórios, nefopam, opióides fracos (lamalina, tramadol, codeína). Evitamos, na medida do possível, os opióides fortes devido ao risco de dependência e de hiperalgesia induzida a longo prazo.
- Tratamentos de fundo: certos medicamentos anti-epilépticos ou antidepressivos (amitriptilina, duloxetina, venlafaxina, gabapentina, pregabalina) podem reforçar os mecanismos naturais de controlo da dor. Para as dores neuropáticas, podemos também utilizar adesivos de lidocaína.
Tratamentos não medicinais :
- Neuroestimulação transcutânea (TENS)
- Fisioterapia (geral, pélvica, balneoterapia)
- Osteopatia pélvica
- Posturologia/podologia
- Atividade física adaptada (ioga, Pilates)
- Hipnose
- Acupunctura
- Meditação da atenção plena
- Conselhos alimentares
- Psicoterapia (apoio, TCC, EMDR, terapia sexual, etc.)
Obrigado, Dra. Maire, pelo seu empenho para com os doentes do nosso centro e pela sua experiência inestimável.
