في 1 سبتمبر 2021، ستنضم الدكتورة أورور مير إلى فريق العمل في المعهد الفرنسي الأوروبي متعدد التخصصات في مجال الرعاية الصحية (IFEMENDO). وهي خبيرة معترف بها في علم الألغاز، وقد شاركت بالفعل في رعاية المرضى كجزء من المستشفيات النهارية المخصصة. وهي اليوم تفتتح استشارة خاصة بالألم.
مرحباً د. مير لقد قمتِ للتو بإعداد استشارة مخصصة للألم في IFEM ENDO. هل يمكنك إخبارنا عن مسيرتك المهنية؟
- بدأت التخصص في طب الألم في مستشفى لاريبوازيير في باريس. لقد اخترت هذا المسار بعد أن أدركت أن الألم، على الرغم من كونه أحد الأسباب الرئيسية لاستشارة الطبيب، إلا أنه غالباً ما يتم التقليل من قيمته. في عام 2020، انتقلت إلى بوردو، حيث قسمت وقتي بين مركز تقييم وعلاج الألم في مستشفى بيليغرين الجامعي ومركز استشارات الألم في مستشفى باغاتيل. ثم انتقلت بعد ذلك لتنسيق عيادة باغاتيل للألم بدوام كامل، بينما كنت أعمل أيضًا في مستشفى IFEMENDO النهاري لبطانة الرحم المهاجرة. في عام 2024، قررت أن أكرس نفسي بالكامل للمرضى الذين يعانون من آلام الحوض المزمنة من خلال الانضمام إلى فريق المعهد.
ما هو الدور الذي يلعبه أخصائي أمراض الغدد الصماء في رعاية مرضى بطانة الرحم الهاجرة؟
- يتولى أخصائي علاج الآلام المعقدة من المهنيين الآخرين عندما تفشل علاجات الخط الأول أو الثاني. ويتمثل دورهم في توفير خبرة محددة في إدارة الألم المعقد والنظر إلى المريض ككل، مع مراعاة احتياجاته الجسدية والنفسية والاجتماعية.
هل تحتاج جميع المريضات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الرحمي إلى استشارة طبيب بطانة الرحم؟
- لا، إذا تم التحكم في الألم بشكل جيد عن طريق المسكنات البسيطة (الباراسيتامول ومضادات التشنج ومضادات الالتهاب) أو العلاجات الهرمونية، فإن استشارة طبيب الألغاز ليست ضرورية بشكل عام.
كيف تعمل استشارة الألم؟
- تبدأ الاستشارة بجلسة استماع، تشارك خلالها المريضة قصة ألمها. ويحدد أخصائي الجراحة العناصر الرئيسية لهذا التاريخ المرضي ويستكشف أيضاً أي أمراض مصاحبة أو آلام مزمنة أخرى.
ويتبع ذلك مقابلة مفصلة مع المريض، مع التركيز على العلاجات التي سبق تجربتها وفعاليتها وأي آثار جانبية. ثم يتم بعد ذلك إجراء فحص سريري مستهدف للحصول على فهم أفضل للآليات المعنية وتوجيه العلاج.
وأخيراً، يتم تخصيص وقت لشرح آليات الألم ووضع خطة علاجية مخصصة. قد تتضمن هذه الخطة علاجات دوائية أو لا تتضمن، اعتماداً على توقعات المريض واحتياجاته.
ما العلاجات التي يمكنك تقديمها؟
وغالباً ما نجمع بين العلاجات الطبية وغير الطبية، وهي علاجات تكميلية.
العلاجات الدوائية :
- علاجات الأزمات: الباراسيتامول، ومضادات التشنج، ومضادات الالتهاب، والنيفوبام، والمواد الأفيونية الضعيفة (لامالين، ترامادول، كوديين). نتجنب قدر الإمكان استخدام المسكنات الأفيونية القوية بسبب خطر الاعتماد عليها وفرط الأوجاع المستحث على المدى الطويل.
- العلاجات الخلفية: يمكن لبعض الأدوية المضادة للصرع أو مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، دولوكستين، فينلافاكسين، جابابنتين، بريجابالين) أن تعزز آليات التحكم في الألم الطبيعية. بالنسبة لآلام الاعتلال العصبي، يمكننا أيضاً استخدام لصقات الليدوكائين.
العلاجات غير الطبية :
- التحفيز العصبي عبر الجلد (TENS)
- العلاج الطبيعي (علاج طبيعي (عام، علاج الحوض، العلاج بالمياه المعدنية)
- تقويم عظام الحوض
- علم ما بعد الولادة/علم البودرة
- نشاط بدني مكيف (يوغا، بيلاتيس)
- التنويم المغناطيسي
- الوخز بالإبر الصينية
- التأمل الذهني
- نصائح غذائية
- العلاج النفسي (الدعم، والعلاج المعرفي السلوكي، والعلاج المعرفي السلوكي، والعلاج النفسي السلوكي، والعلاج الجنسي وغيرها)
شكراً لكِ يا د. مير، على التزامك تجاه المرضى في مركزنا وعلى خبرتك التي لا تقدر بثمن.
