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Hintergrund: Gründung eines
spezialisierten Zentrums für Endometriose

Warum sollte ein auf Endometriose spezialisiertes Zentrum eingerichtet werden?

Die Einrichtung von Experten-, Referenz- oder Spezialzentren für Endometriose wurde in den letzten zehn Jahren in mehreren westlichen Ländern als notwendig erachtet, um eine bessere Behandlung der schweren Formen der Krankheit zu gewährleisten (1).

Expertenzentren auf internationaler Ebene

Seit 2005 sind in Dänemark (Land mit 5,7 Millionen Einwohnern) nur zwei Expertenzentren, eines in Aarhus (2) und eines in Kopenhagen, für die Behandlung von Patientinnen mit tiefer Endometriose zugelassen (3).
In anderen Ländern, wie Italien oder Brasilien, haben sich einige Zentren dank einer hohen jährlichen Anzahl an behandelten Patientinnen mit schweren Formen der Krankheit durchgesetzt (4-7).
Diese Zentren verfügen über erfahrene multidisziplinäre Teams und haben zu Recht internationale Anerkennung erlangt (2, 4-7). Dennoch basiert die Arbeit dieser Zentren in den meisten Fällen nicht wirklich auf einem Netzwerk mehrerer Einrichtungen, während an den multidisziplinären Besprechungen (CPR) fast ausschließlich die Ärzte der Einrichtung beteiligt sind, in der das Expertenteam untergebracht ist.

Das erste Referenzzentrum für Endometriose in Frankreich

In Frankreich hat die Idee einer stärker organisierten und hierarchischen Behandlung der Krankheit im letzten Jahrzehnt durch das gemeinsame Vorgehen von Ärzten und Patientenorganisationen, insbesondere EndoFrance, Kontur gewonnen. 

Das Projekt eines Pilotversuchs, das von der Vereinigung Rouendométriose, dem Universitätsklinikum Rouen und der Vereinigung EndoFrance unterstützt wurde, wurde bei den lokalen (Agence Régionale de Santé oder ARS) und nationalen (Gesundheitsministerium) Instanzen in Form eines Endometriose-Referenzzentrums mit mehreren Standorten (öffentlich und privat) und multidisziplinären Einrichtungen vorgebracht. 

Die Ergebnisse dieses Experiments wurden kürzlich in einer Publikation vorgestellt, die hier zugänglich ist. 

Lesen Sie die Ergebnisse

Die FER zu Endometriose

Im Jahr 2016 zeigte das Gesundheitsministerium ein verstärktes Engagement für Endometriose (9) und beauftragte außerdem die Hohe Behörde für Gesundheit damit, die Empfehlungen für die klinische Praxis bei Endometriose (RPC) zu aktualisieren, in Verbindung mit dem Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) (10).

Das Ministerium kündigte das Experiment in der Normandie an und kam zu dem Schluss, dass "alle diese laufenden Forschungsarbeiten und Experimente sowie die künftigen Empfehlungen der HAS es 2017 ermöglichen werden, ein neues Modell für die Behandlung von Frauen mit Endometriose aufzubauen. Dieses Modell wird gemeinsam mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe und den Patientinnenverbänden aufgebaut werden". Darüber hinaus hat sich das CNGOF der Problematik der Endometriose-Expertenzentren angenommen und eine Kommission eingesetzt, deren Arbeit Ende 2017 abgeschlossen wurde (11,12).

Ab Juli 2018 hat das Gesundheitsministerium jedoch, ohne die Bedeutung der Expertenzentren in Frage zu stellen, aber angesichts der Feststellung, dass sie durch die sehr zahlreichen Anfragen nach Behandlung gesättigt sind, den Schwerpunkt auf die Einrichtung von Endometriose-Pflegepfaden gelegt, deren Ziel es sein soll, den Bedarf an Diagnose und Behandlung in der Erstversorgung zu decken. 

Die Aufgaben, Merkmale und Funktionsweise dieser Netzwerke müssen noch geklärt werden. Dennoch wurde schnell klar, dass nur die Expertenzentren über die Fähigkeit verfügen, diese Kanäle ausgehend von ihrem Korrespondentennetz zu organisieren.

Das Endometriose-Institut IFEM Endo entsteht 2018 in Bordeaux.

Das Endometriose-Institut IFEM Endo wird 2018 in Bordeaux mit einer ausschließlich auf Endometriose ausgerichteten Tätigkeit gegründet, um drei leidenschaftliche Gynäkologen, die sich in ihrer klinischen Tätigkeit und Forschung ausschließlich mit dieser Krankheit beschäftigen. Die Dr. Isabella Chanavaz-Lacheray und Prof. Horace Roman, die das Normand-Projekt (8) initiiert hatten, schlossen sich Dr. Benjamin Merlot an. die ein identisches Projekt unter Beteiligung der Universitätsklinik Bordeaux verfasst hatte. Diese drei Praktiker hatten auch an der Ausarbeitung der Empfehlungen für die klinische Praxis mitgewirkt, die 2017 vom CNGOF herausgegeben wurden. Die Ergebnisse des ersten Betriebsjahres des Zentrums waren vielversprechend, da viele Patientinnen in Sprechstunden, im OP oder in der Tagesklinik von einem multidisziplinären Team aus Chirurgen und Ärzten verschiedener Fachrichtungen betreut wurden (13). Das IFEM Endo ist ein Ausbildungszentrum, das sowohl postuniversitäre Lehrgänge als auch chirurgische Fortbildungen anbietet, darunter 300 ausländische Chirurgen, die von September 2018 bis Dezember 2023 in unserer Klinik ausgebildet wurden. Es besteht auch eine Partnerschaft mit den europäischen Expertenzentren, da Prof. Horace Roman :
  • Ehrenprofessorin für Endometriosechirurgie an der Universität Aarhus (2),
  • Dozentin beim Master of Minimally Invasive Gynecology an der Universität Bologna,
  • Mitglied des Stabs der International school of Surgical Anatomy (ISSA) in Verona
  • Doctor Honoris Causa der Universität Bukarest.
Mit all seinen Aktivitäten erfüllt das IFEM Endo also die nationalen, aber auch die europäischen Empfehlungen zur Behandlung dieser Krankheit.
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Konferenz "Endometriose...wann an ein Expertenzentrum verweisen?"

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Chirurgisches Berufungszentrum der neuen Aquitaine

Im Jahr 2021 wurde auf Initiative von Präsident Emmanuel Macron die Nationale Strategie gegen Endometriose erarbeitet.

Elf französische Ärzte mit Expertise in Endometriose und Vertreterinnen von Patientinnenorganisationen wurden eingeladen, um fünf Aktionspläne zu erarbeiten:

  • Forschung im Bereich Endometriose
  • Die Diagnose von Endometriose
  • Die Ausbildung von Gesundheitsfachkräften bei Endometriose
  • Die Organisation der Pflege bei Endometriose
  • Information der breiten Öffentlichkeit

Von diesen 11 Experten waren 2 Gründungsmitglieder von IFEMEndo: Dr. Chanavaz-Lacheray und Prof. Roman.
Als Angehörige der Gesundheitsberufe und Forscher, die sich zu 100 % für die Endometriose einsetzen, begrüßen die Mitglieder des IFEMEndo Teams die Initiative und das Engagement von Präsident Emmanuel Macron und der Europaabgeordneten Chrysoula Zacharopoulou. Frankreich zählte bereits zu den führenden Ländern der Welt bei der Erforschung und Behandlung von Endometriose, vor allem dank engagierter und weltweit anerkannter Teams, die manchmal weit vor anderen vorankommen. Diese Strategie kann es uns allen ermöglichen, gemeinsam voranzukommen.

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In Übereinstimmung mit den in der Nationalen Strategie gegen Endometriose enthaltenen Empfehlungen und mit Unterstützung der regionalen Gesundheitsagentur von Neu-Aquitanien haben die Fachleute aus Neu-Aquitanien 2021 die Association Filière Endométriose de la Nouvelle Aquitaine (AFENA) gegründet.

Ab 2023 wurden in der Region Nouvelle Aquitaine multidisziplinäre Zentren für die Behandlung von Endometriose zertifiziert.

AFENA-Website

Von diesen Zentren wurden zwei als Berufungszentren für komplexe Operationen ausgezeichnet: unser IFEMEndo-Zentrum an der Tivoli-Ducos-Klinik und das Universitätsklinikum Bordeaux.

Internationale Auszeichnung von IFEMEndo

Im Jahr 2023 wurde ein "Zwillingszentrum" IDEMEndo-Middle East Clinic im Burjeel Medical City Hospital in Abu Dhabi, Vereinigte Arabische Emirate, eröffnet, das in das Advanced Gynecological Institute integriert ist.

siehe Website

Das Zentrum in Abu Dhabi funktioniert ähnlich wie das in Bordeaux, und Prof. Roman und Dr. Merlot koordinieren das lokale Team, das aus Venusärzten besteht, die zuvor in Bordeaux ausgebildet wurden.

Es finden wöchentliche multidisziplinäre Abstimmungssitzungen statt, an denen französische Chirurgen per Videokonferenz teilnehmen.

IFEMEndo-Middle East Clinic hat den Anspruch, das Referenzzentrum für die Behandlung von Endometriose im Nahen Osten zu werden.

Bibliografie :

  1. Ebert A.D. et al., on behalf of the Endometriosis Research Foundation, and the European Endometriosis League. Implementation of certified endometriosis centers: 5 year experience in German speaking Europe. Gynecol Obstet Invest 2013 ;76 :4-9
  2. Riiskjaer M, et al. Pelvic organ function before and after laparoscopic bowel resection for rectosigmoid endometriosis: a prospective, observational study. BJOG 2016;123:1360-7.
  3. D'Hooghe T, Forman A. Europäische Akkreditierung von Endometriose-Kompetenzzentren? Gynecol Obstet Invest. 2013;76:1-3.
  4. Ceccaroni M, et al. Nerve-sparing laparoscopic eradication of deep endometriosis with segmental rectal and parametrial resection: the Negrar method. A single-center, prospective, clinical trial. SurgEndosc. 2012;26:2029-45.
  5. Abrao MS, et al. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: critical factors to consider before management. Hum Reprod Update 2015; 21: 329-39.
  6. Malzoni M, et al. Feasibility and Safety of Laparoscopic-Assisted Bowel Segmental Resection for Deep Infiltrating Endometriosis: A Retrospective Cohort Study With Description of Technique. J Minim Invasive Gynecol. 2016 May-Jun;23(4):512-25.
  7. Seracchioli R, et al. Long-term cyclic and continuous oral contraceptive therapy and endometrioma recurrence: a randomized controlled trial. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):52-6.
  8. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, and the Rouendometriose team. Le centre expert de diagnostic et prise en charge multidisciplinaire de Rouen: une expérience pilote française. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018; 46 :563-9.
  9. Ministerium für soziale Angelegenheiten und Gesundheit. Femmes et Santé, Feuille de Route 2016 (Frauen und Gesundheit, Fahrplan 2016). http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
  10. Good Practice Recommendations, Management of Endometriosis. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018.
  11. Chanavaz-Lacheray I., et al. Definition des Centres Experts en Endométriose. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. Feb 2018
  12. Golfier F., Chanavaz-Lacheray I., et al The definition of Endometriosis Expert Centres. J Gynecol Obstet Hum Reprod, März 2018
  13. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Forestier D, et al. Sofortige postoperative Komplikationen in einem multidisziplinären chirurgischen Zentrum, das ausschließlich der Endometriose gewidmet ist: eine Reihe von 491 Patientinnen. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009

Zuletzt aktualisiert am Feb 1, 2024 @ 14:29