Перейти к содержанию

История: создание центра
, специализирующегося на эндометриозе.

Зачем создавать центр, специализирующийся на эндометриозе?

В последние десять лет в ряде западных стран создание экспертных, референсных или специализированных центров по эндометриозу рассматривается как необходимость, чтобы обеспечить более эффективное ведение тяжелых форм заболевания (1).

Международные экспертные центры

С 2005 года в Дании (стране с населением 5,7 млн человек) только два экспертных центра, один в Орхусе (2) и другой в Копенгагене, имеют право лечить пациенток с глубоким эндометриозом (3).
В других странах, таких как Италия и Бразилия, благодаря большому ежегодному количеству пациенток, проходящих лечение тяжелых форм заболевания, был создан ряд центров (4-7).
Эти центры располагают опытными мультидисциплинарными командами и по праву получили международное признание (2,4-7). Однако в большинстве случаев эти центры не работают на основе сети из нескольких учреждений, а в мультидисциплинарных консультативных совещаниях (RCP) участвуют почти исключительно врачи из учреждения, принимающего экспертную группу.

Первый во Франции справочный центр по эндометриозу

Во Франции идея более организованного и иерархического управления заболеванием сформировалась в последнее десятилетие благодаря совместным действиям врачей и ассоциаций пациентов, в частности EndoFrance. 

Пилотный проект, поддержанный ассоциацией Rouendometriose, Университетской больницей Руана и ассоциацией EndoFrance, был представлен местным (Региональное агентство здравоохранения или ARS) и национальным (Министерство здравоохранения) властям в виде многопрофильного (государственного и частного) справочного центра по эндометриозу. 

Результаты этого эксперимента были недавно представлены в публикации, доступной здесь. 

Прочитать результаты

Реанимация при эндометриозе

В 2016 году Министерство здравоохранения продемонстрировало повышенное внимание к проблеме эндометриоза (9), а также поручило Высшему санитарному управлению обновить Рекомендации по клинической практике при эндометриозе (RPC) совместно с Национальным колледжем гинекологов и акушеров Франции (CNGOF) (10).

Министерство объявило о проведении эксперимента в Нормандии и заключило, что "все эти проводимые исследования и эксперименты, а также будущие рекомендации HAS позволят в 2017 году построить новую модель оказания помощи женщинам, страдающим эндометриозом. Эта модель будет разработана совместно с медицинскими работниками и ассоциациями пациентов". CNGOF также занялся вопросом экспертных центров по эндометриозу и создал комиссию, работа которой была завершена в конце 2017 года (11,12).

Однако в июле 2018 года, не ставя под сомнение ценность экспертных центров, но отмечая, что они перенасыщены очень большим количеством запросов на лечение, Министерство здравоохранения сделало акцент на создании сетей помощи при эндометриозе, целью которых будет удовлетворение потребности в диагностике и лечении первой линии. 

Миссии, характеристики и функционирование этих сетей еще предстоит определить. Однако вскоре стало ясно, что только экспертные центры способны организовать эти каналы через свою корреспондентскую сеть.

Институт эндометриоза IFEM Endo откроется в Бордо в 2018 году

В 2018 году в Бордо был создан институт эндометриоза IFEM Endo, деятельность которого посвящена исключительно эндометриозу, вокруг трех увлеченных гинекологов, чья клиническая и исследовательская деятельность посвящена исключительно этому заболеванию. Посетите сайт Доктор Изабелла Шанаваз-Лашери и профессор Гораций Роман, стоявшие у истоков проекта Normand (8), присоединились к доктору Бенджамину Мерло. который написал идентичный проект с участием университетской больницы Бордо. Эти три врача также участвовали в составлении рекомендаций по клинической практике, опубликованных CNGOF в 2017 году. Результаты первого года работы центра были многообещающими: большое количество пациентов лечилось в консультациях, операционной и дневном стационаре мультидисциплинарной командой, состоящей из хирургов и врачей разных специальностей (13). IFEM Endo занимается обучением пациентов, организуя курсы последипломного образования, а также повышая квалификацию хирургов, в частности, 300 иностранных хирургов, которые приехали на стажировку в нашу клинику с сентября 2018 года по декабрь 2023 года. Существует также партнерство с европейскими экспертными центрами, например, с профессором Горацием Романом:
  • Почетный профессор хирургии эндометриоза в Университете Орхуса (2),
  • Преподаватель магистратуры по малоинвазивной гинекологии в Болонском университете,
  • Сотрудник Международной школы хирургической анатомии (ISSA) в Вероне
  • Доктор Honoris Causa Бухарестского университета.
В своей деятельности IFEM Endo соблюдает национальные и европейские рекомендации по лечению этого заболевания.
Прочитать результаты

Конференция "Эндометриоз... когда следует обратиться в экспертный центр

смотреть видео

Новый хирургический реферальный центр в Аквитании

В 2021 году по инициативе президента Эммануэля Макрона была разработана Национальная стратегия борьбы с эндометриозом.

Одиннадцати французским врачам, специализирующимся на эндометриозе, и представителям ассоциаций пациентов было предложено подумать над 5 планами действий:

  • Исследование эндометриоза
  • Диагностика эндометриоза
  • Обучение специалистов здравоохранения по эндометриозу
  • Организация помощи при эндометриозе
  • Информирование широкой общественности

Из этих 11 экспертов двое были основателями IFEMEndo: доктор Шанаваз-Лашерай и профессор Роман.
Как профессионалы в области здравоохранения и исследователи, на 100% преданные делу борьбы с эндометриозом, члены команды IFEMEndo приветствуют инициативу и приверженность президента Эммануэля Макрона и депутата Европарламента Хрисулы Захаропулу. Франция уже является одной из ведущих стран мира в области исследований и лечения эндометриоза, прежде всего благодаря своим целеустремленным и признанным на международном уровне командам, которые иногда идут далеко впереди других. Эта стратегия поможет нам всем вместе двигаться вперед".

Читать статью

В соответствии с рекомендациями, содержащимися в Национальной стратегии борьбы с эндометриозом, и при поддержке Регионального агентства здравоохранения Новой Аквитании специалисты Новой Аквитании в 2021 году создали Ассоциацию помощи больным эндометриозом Новой Аквитании (AFENA).

С 2023 года многопрофильные центры по лечению эндометриоза будут сертифицированы в регионе Нувель-Аквитания.

Веб-сайт AFENA

Два из этих центров были утверждены в качестве центров направления на сложные операции: наш центр IFEMEndo в клинике Тиволи-Дюкос и университетская больница Бордо.

Международная премия IFEMEndo

В 2023 году в больнице Burjeel Medical City Hospital в Абу-Даби (Объединенные Арабские Эмираты) будет открыт сестринский центр IDEMEndo-Middle East Clinic, который станет частью передового гинекологического института.

смотрите сайт

Центр в Абу-Даби работает по той же схеме, что и центр в Бордо, а профессор Роман и доктор Мерло координируют работу местной команды, состоящей из врачей Венеры, которые ранее проходили обучение в Бордо.

Еженедельно проводятся междисциплинарные консультации с участием французских хирургов в режиме видеоконференции.

Клиника IFEMEndo-Middle East стремится стать эталонным центром лечения эндометриоза на Ближнем Востоке.

Библиография :

  1. Эберт А.Д. и др. от имени Фонда исследований эндометриоза и Европейской лиги по эндометриозу. Внедрение сертифицированных центров по эндометриозу: 5-летний опыт в немецкоязычной Европе. Gynecol Obstet Invest 2013 ;76 :4-9
  2. Riiskjaer M, et al. Функция тазовых органов до и после лапароскопической резекции кишечника по поводу ректосигмоидного эндометриоза: проспективное обсервационное исследование. BJOG 2016;123:1360-7.
  3. Д'Хуге Т., Форман А. Европейская аккредитация экспертных центров по эндометриозу? Gynecol Obstet Invest. 2013;76:1-3.
  4. Ceccaroni M, et al. Нервосберегающее лапароскопическое удаление глубокого эндометриоза с сегментарной резекцией прямой кишки и параметрия: метод Неграра. Одноцентровое проспективное клиническое исследование. SurgEndosc. 2012;26:2029-45.
  5. Abrao MS, et al. Глубокий эндометриоз, инфильтрирующий прямую сигмовидную кишку: критические факторы, которые необходимо учитывать перед началом лечения. Hum Reprod Update 2015; 21: 329-39.
  6. Malzoni M, et al. Feasibility and Safety of Laparoscopic-Assisted Bowel Segmental Resection for Deep Infiltrating Endometriosis: A Retrospective Cohort Study With Description of Technique. J Minim Invasive Gynecol. 2016 May-Jun;23(4):512-25.
  7. Seracchioli R, et al. Длительная циклическая и непрерывная терапия оральными контрацептивами и рецидив эндометриомы: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):52-6.
  8. Роман Х., Шанаваз-Лашери И. и команда специалистов по руэндометриозу. Руанский экспертный центр по диагностике и мультидисциплинарному ведению: французский пилотный эксперимент. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018; 46 :563-9.
  9. Министерство социальных дел и здравоохранения. Женщины и здоровье, дорожная карта 2016. http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
  10. Рекомендации по надлежащей практике, Лечение эндометриоза. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018.
  11. Chanavaz-Lacheray I., et al. Определение экспертных центров по эндометриозу. Гинекология Акушерство Фертильность и сенология. Февраль 2018 г.
  12. Golfier F., Chanavaz-Lacheray I., et al Определение экспертных центров по эндометриозу. J Gynecol Obstet Hum Reprod, март 2018 г.
  13. Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Forestier D, et al. Непосредственные послеоперационные осложнения в многопрофильном хирургическом центре, занимающемся исключительно эндометриозом: серия из 491 пациентки. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009

Последнее обновление 1 февраля 2024 @ 14:29