Istoric: crearea unui centru
specializat în endometrioză
De ce să înființați un centru specializat în endometrioză?
În ultimii zece ani, în mai multe țări occidentale, crearea unor centre de experți, de referință sau specializate în endometrioză a fost considerată o necesitate pentru a asigura o mai bună gestionare a formelor severe ale bolii (1).
Centre internaționale de experți
Din 2005, în Danemarca (o țară cu o populație de 5,7 milioane de locuitori), doar două centre de specialitate, unul în Aarhus (2) și celălalt în Copenhaga, au fost autorizate să trateze pacientele cu endometrioză profundă (3).
În alte țări, cum ar fi Italia și Brazilia, s-au înființat o serie de centre datorită numărului mare de pacienți tratați anual pentru formele severe ale bolii (4-7).
Aceste centre dispun de echipe multidisciplinare experimentate și au obținut pe bună dreptate recunoaștere internațională (2,4-7). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste centre nu funcționează pe baza unei rețele de mai multe instituții, iar la reuniunile de consultare multidisciplinară (RCP) participă aproape exclusiv medici din instituția care găzduiește echipa de experți.
Primul centru de referință pentru endometrioză din Franța
În Franța, ideea unei gestionări mai organizate și mai ierarhizate a bolii a prins contur în ultimul deceniu prin acțiunea comună a medicilor și a asociațiilor de pacienți, în special EndoFrance.
Proiectul-pilot, susținut de asociația Rouendometriose, de Spitalul Universitar din Rouen și de asociația EndoFrance, a fost prezentat autorităților locale (Agenția Regională de Sănătate sau ARS) și naționale (Ministerul Sănătății) sub forma unui centru de referință multidisciplinar de Endometrioză cu mai multe locații (publice și private).
Rezultatele acestui experiment au fost prezentate recent într-o publicație disponibilă aici.
RCP privind endometrioza
În 2016, Ministerul Sănătății a arătat o implicare sporită în endometrioză(9) și, de asemenea, a însărcinat Haute Autorité Santé să actualizeze Recomandările pentru practica clinică privind endometrioza (RPC), împreună cu Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) (10).
Ministerul a anunțat experimentul din Normandia și a concluzionat că "toate aceste cercetări și experimentări în curs, împreună cu viitoarele recomandări ale HAS, vor face posibilă în 2017 construirea unui nou model de îngrijire a femeilor care suferă de endometrioză. Acest model va fi dezvoltat împreună cu profesioniștii din domeniul sănătății și cu asociațiile de pacienți". De asemenea, CNGOF s-a ocupat de problema centrelor de expertiză în endometrioză și a înființat o comisie a cărei activitate s-a încheiat la sfârșitul anului 2017 (11,12).
Cu toate acestea, în iulie 2018, fără a pune sub semnul întrebării valoarea centrelor de expertiză, dar constatând că acestea erau saturate de numărul foarte mare de cereri de tratament, Ministerul Sănătății a pus accentul pe înființarea unor rețele de îngrijire a endometriozei, al căror scop ar fi să răspundă nevoilor de diagnosticare și tratament de primă linie.
Misiunile, caracteristicile și funcționarea acestor rețele nu au fost încă definite. Cu toate acestea, a devenit rapid clar că numai centrele de expertiză aveau capacitatea de a organiza aceste canale din rețeaua lor de corespondenți.
Institutul de endometrioză IFEM Endo se deschide la Bordeaux în 2018
- Profesor onorific de chirurgie a endometriozei la Universitatea din Aarhus (2),
- Lector la Masterul de Ginecologie Minim Invazivă de la Universitatea din Bologna,
- Membru al personalului Școlii Internaționale de Anatomie Chirurgicală (ISSA) din Verona
- Doctor Honoris Causa al Universității din București.
Conferința "Endometrioza... când să ne adresăm unui centru de expertiză
Noul centru de referință chirurgical din Aquitania
În anul 2021 a fost elaborată Strategia națională privind endometrioza, la inițiativa președintelui Emmanuel Macron.
Unsprezece medici francezi cu expertiză în endometrioză și reprezentanți ai asociațiilor de pacienți au fost invitați să reflecteze asupra a 5 planuri de acțiune:
- Cercetări privind endometrioza
- Diagnosticul endometriozei
- Formarea cadrelor medicale în domeniul endometriozei
- Organizarea îngrijirii endometriozei
- Informarea publicului larg
Dintre acești 11 experți, 2 au fost membri fondatori ai IFEMEndo: Dr. Chanavaz-Lacheray și Prof. Roman.
În calitate de profesioniști din domeniul sănătății și cercetători care sunt 100% dedicați domeniului endometriozei, membrii echipei IFEMEndo salută inițiativa și angajamentul președintelui Emmanuel Macron și al europarlamentarului Chrysoula Zacharopoulou. Franța este deja una dintre țările fruntașe la nivel mondial în domeniul cercetării și al tratamentului endometriozei, mai ales datorită echipelor sale angajate și recunoscute la nivel internațional, care uneori sunt cu mult înaintea celorlalți. Această strategie ne poate ajuta să avansăm cu toții împreună.
În conformitate cu recomandările cuprinse în Strategia națională împotriva endometriozei și cu sprijinul Agenției Regionale de Sănătate din Noua Aquitania, profesioniștii din Noua Aquitania au format în 2021 Asociația Filière Endométriose de la Nouvelle Aquitaine (AFENA).
Din 2023, centrele multidisciplinare de îngrijire a endometriozei au fost certificate în regiunea Nouvelle Aquitaine.
Două dintre aceste centre au fost aprobate ca centre de referință pentru intervenții chirurgicale complexe: centrul nostru IFEMEndo de la Clinique Tivoli-Ducos și Spitalul Universitar din Bordeaux.
Premiul internațional IFEMEndo
În anul 2023 a fost inaugurat un centru înfrățit, IDEMEndo-Middle East Clinic, la Burjeel Medical City Hospital din Abu Dhabi, Emiratele Arabe Unite, ca parte a Institutului de Ginecologie Avansată.
Centrul din Abu Dhabi funcționează în mod similar cu cel din Bordeaux, iar profesorul Roman și Dr. Merlot coordonează echipa locală, formată din medici Venus care au fost anterior în formare la Bordeaux.
Reuniunile săptămânale de consultare multidisciplinară au loc cu chirurgi francezi care participă prin videoconferință.
Clinica IFEMEndo-Middle East își propune să devină centrul de referință pentru tratamentul endometriozei în Orientul Mijlociu.
Bibliografie :
- Ebert A.D. și colab., în numele Fundației de Cercetare a Endometriozei și al Ligii Europene de Endometrioză. Implementarea centrelor certificate de endometrioză: 5 ani de experiență în Europa de limbă germană. Gynecol Obstet Invest 2013 ;76 :4-9
- Riiskjaer M, et al. Funcția organelor pelvine înainte și după rezecția laparoscopică a intestinului pentru endometrioza rectosigmoidă: un studiu prospectiv, observațional. BJOG 2016;123:1360-7.
- D'Hooghe T, Forman A. Acreditarea europeană a centrelor de expertiză în endometrioză? Gynecol Obstet Invest. 2013;76:1-3.
- Ceccaroni M, et al. Extirparea laparoscopică fără nervi a endometriozei profunde cu rezecție segmentară rectală și parametrială: metoda Negrar. Un studiu clinic, prospectiv, într-un singur centru. SurgEndosc. 2012;26:2029-45.
- Abrao MS, et al. Endometrioza profundă care infiltrează recto-sigmoidul: factori critici de luat în considerare înainte de management. Hum Reprod Update 2015; 21: 329-39.
- Malzoni M, et al. Fezabilitatea și siguranța rezecției segmentare intestinale asistate laparoscopic pentru endometrioza cu infiltrare profundă: un studiu retrospectiv de cohortă cu descrierea tehnicii. J Minim Invasive Gynecol. 2016 May-Jun;23(4):512-25.
- Seracchioli R, et al. Terapia contraceptivă orală ciclică și continuă pe termen lung și recurența endometriomenticilor: un studiu controlat și randomizat. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):52-6.
- Roman H, Chanavaz-Lacheray I, și echipa Rouendometrioza. Centrul de experți din Rouen pentru diagnostic și management multidisciplinar: un experiment pilot francez. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018; 46 :563-9.
- Ministerul Afacerilor Sociale și al Sănătății. Femeile și sănătatea, Foaia de parcurs 2016. http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
- Recomandări de bună practică, Managementul endometriozei. Gynecol Obstet Fertil Senol 2018.
- Chanavaz-Lacheray I., et al. Definiția centrelor de experți în endometrioză. Ginecologie, obstetrică, fertilitate și senologie. Feb 2018
- Golfier F., Chanavaz-Lacheray I., et al. Definiția centrelor de experți în Endometrioză. J Gynecol Obstet Hum Reprod, martie 2018
- Roman H, Chanavaz-Lacheray I, Forestier D, et al. Complicații postoperatorii imediate într-un centru chirurgical multidisciplinar dedicat exclusiv endometriozei: o serie de 491 de paciente. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009
Actualizat ultima dată pe