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历史:创建
子宫内膜异位症专科中心

为什么要建立子宫内膜异位症专科中心?

在过去十年中,一些西方国家认为有必要建立专家、参考或专科子宫内膜异位症中心,以确保更好地治疗严重的子宫内膜异位症(1)。

国际专家中心

自 2005 年以来,丹麦(一个拥有 570 万人口的国家)只有两家专家中心获准治疗深度子宫内膜异位症患者,一家在奥胡斯(2),另一家在哥本哈根(3)。

这些中心拥有经验丰富的多学科团队,理所当然地获得了国际认可(2,4-7)。然而,在大多数情况下,这些中心并不是在由多个机构组成的网络基础上运作的,而且多学科会诊会议(RCP)几乎完全由专家组所在机构的医生参与。

法国首个子宫内膜异位症参考资料中心

在法国,过去十年间,通过医生和患者协会(尤其是法国内科协会)的联合行动,形成了对疾病进行更有组织和分级管理的理念。 

该试点项目得到了鲁昂子宫内膜异位症协会、鲁昂大学医院法国内排泄协会的支持,并以多地点(公立和私立)、多学科子宫内膜异位症参考中心的形式提交给了地方(地区卫生局或 ARS)和国家(卫生部)当局。 

这项实验的结果最近发表在一份出版物上,请点击此处查阅。 

关于子宫内膜异位症的 CPR

2016 年,卫生部加大了对子宫内膜异位症的关注力度(9),并委托卫生高级管理局(Haute Autorité Santé)与法国国家妇产科学院(CNGOF)联合更新《子宫内膜异位症临床实践建议》RPC)(10)。

该部宣布了在诺曼底进行的实验,并得出结论:"所有这些正在进行的研究和实验,以及 HAS 未来的建议,将使我们有可能在 2017 年建立一个新的子宫内膜异位症妇女护理模式。这一模式将与医疗专业人员和患者协会共同制定"。国家非政府组织论坛还着手解决子宫内膜异位症专家中心的问题,并成立了一个委员会,其工作已于2017年底完成(11,12)。

然而,在 2018 年 7 月,卫生部并没有质疑专家中心的价值,但指出专家中心已因大量的治疗请求而饱和,因此将重点放在建立子宫内膜异位症护理网络上,其目的是满足一线诊断和治疗的需求。 

这些网络的任务、特点和运作尚待确定。不过,很快就会发现,只有专家中心才有能力从其通讯员网络中组织这些渠道。

IFEM Endo 子宫内膜异位症研究所 2018 年在波尔多成立

IFEM Endo子宫内膜异位症研究所于2018年在波尔多成立,专门从事子宫内膜异位症的研究活动、 围绕着三位充满热情的妇科医生,他们的临床和研究活动都是专门针对这一疾病的。 访问 诺曼项目(8)的发起人伊莎贝拉-沙纳瓦兹-拉谢雷(Isabella Chanavaz-Lacheray)博士和霍勒斯-罗曼(Horace Roman)教授加入了本杰明-梅洛(Benjamin Merlot)博士的行列。 他们曾撰写了一个涉及波尔多大学医院的相同项目。这 3 位医生还参与起草了 CNGOF 于 2017 年发布的临床实践建议。 该中心第一年的运营成果喜人,由外科医生和不同专科的医生组成的多学科团队在会诊、手术室和日间医院治疗了大量患者(13)。 IFEM Endo以培训为己任,不仅开设了研究生课程,还进行了高级外科培训,特别是在2018年9月至2023年12月期间,有300名外国外科医生来到我们的诊所接受培训。 此外,我们还与欧洲专家中心建立了合作关系,Horace Roman教授就是其中之一:
  • 奥胡斯大学子宫内膜异位症外科名誉教授(2)、
  • 博洛尼亚大学微创妇科硕士讲师、
  • 维罗纳国际外科解剖学校(ISSA)工作人员
  • 布加勒斯特大学荣誉博士。
IFEM Endo 的所有活动都符合国家和欧洲关于该疾病管理的建议。

子宫内膜异位症......何时转诊至专家中心 "会议

阿基坦新外科转诊中心

2021 年,在埃马纽埃尔-马克龙总统的倡议下,制定了《国家子宫内膜异位症战略》

11 名具有子宫内膜异位症专业知识的法国医生和患者协会代表应邀对 5 项行动计划进行了思考:

  • 子宫内膜异位症研究
  • 子宫内膜异位症的诊断
  • 对医护人员进行子宫内膜异位症方面的培训
  • 子宫内膜异位症护理的组织
  • 告知公众

在这11位专家中,有两位是IFEMEndo的创始成员:沙纳瓦兹-拉谢雷(Chanavaz-Lacheray)博士和罗曼(Roman)教授。
作为100%致力于子宫内膜异位症领域的医疗专业人员和研究人员,IFEMEndo团队成员欢迎埃马纽埃尔-马克龙总统和克丽苏拉-扎卡罗普罗(Chrysoula Zacharopoulou)议员的倡议和承诺。法国在子宫内膜异位症的研究和治疗方面已经跻身世界前列,这首先要归功于其坚定的、国际公认的团队,他们有时会远远走在其他国家的前面。这项战略将帮助我们共同前进。

根据《国家防治子宫内膜异位症战略》中的建议,在新阿基坦大区医疗机构的支持下,新阿基坦大区的专业人员于 2021 年成立了新阿基坦大区子宫内膜异位症联合会(AFENA)。

自 2023 年起,新阿基坦大区的多学科子宫内膜异位症治疗中心获得认证。

其中两个中心已被批准为复杂手术转诊中心:位于蒂沃利-杜科斯诊所的 IFEMEndo 中心和波尔多大学医院。

IFEMEndo 国际奖

2023 年,在阿拉伯联合酋长国阿布扎比的 Burjeel 医疗城医院开设了一个姊妹中心,即 IDEMEndo-Middle East 诊所,作为高级妇科研究所的一部分。

阿布扎比中心的运作方式与波尔多中心类似,罗曼教授和梅洛博士负责协调当地团队的工作,该团队由曾在波尔多接受培训的维纳斯医生组成。

每周举行一次多学科咨询会议,法国外科医生通过视频会议参加会议。

IFEMEndo-Middle East 诊所的目标是成为中东地区治疗子宫内膜异位症的参考中心。

参考书目 :

  1. Ebert A.D. 等人代表子宫内膜异位症研究基金会和欧洲子宫内膜异位症联盟。认证子宫内膜异位症中心的实施:欧洲德语区 5 年的经验。妇产科投资 2013 ;76 :4-9
  2. Riiskjaer M, et al. 直肠乙状结肠子宫内膜异位症腹腔镜肠切除术前后的盆腔器官功能:一项前瞻性观察研究。BJOG 2016;123:1360-7.
  3. D'Hooghe T, Forman A. 欧洲子宫内膜异位症专业中心认证?Gynecol Obstet Invest.2013;76:1-3.
  4. Ceccaroni M, et al.保留神经的腹腔镜根除深部子宫内膜异位症与分段直肠和宫旁切除术:Negrar 方法。单中心、前瞻性临床试验。SurgEndosc.
  5. Abrao MS, et al.浸润直肠乙状结肠的深部子宫内膜异位症:治疗前需考虑的关键因素。Hum Reprod Update 2015; 21: 329-39.
  6. Malzoni M, et al. Deep Infiltrating Endometriosis(深部浸润性子宫内膜异位症)腹腔镜辅助肠段切除术的可行性和安全性:一项回顾性队列研究,附技术说明。J Minim Invasive Gynecol.2016 May-Jun;23(4):512-25.
  7. Seracchioli R 等人.长期周期性和连续性口服避孕药治疗与子宫内膜异位症复发:随机对照试验。Fertil Steril.2010 Jan;93(1):52-6.
  8. Roman H、Chanavaz-Lacheray I 和鲁昂子宫内膜异位症团队。鲁昂诊断和多学科管理专家中心:法国试点实验。Gynecol Obstet Fertil Senol 2018; 46 :563-9.
  9. 社会事务和卫生部。妇女与健康,2016 年路线图。http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/femmes_et_sante.pdf
  10. 良好操作建议,子宫内膜异位症的管理。Gynecol Obstet Fertil Senol 2018.
  11. Chanavaz-Lacheray I.等人.子宫内膜异位症专家中心的定义.妇科产科生育与性病学》。2018年2月
  12. Golfier F.、Chanavaz-Lacheray I.等 子宫内膜异位症专家中心的定义。J Gynecol Obstet Hum Reprod,2018年3月
  13. Roman H、Chanavaz-Lacheray I、Forestier D 等人。 专门治疗子宫内膜异位症的多学科手术中心的术后即刻并发症:491 例患者的系列研究。 Gynecol Obstet Fertil Senol.2020;48(6):484-490. doi:10.1016/j.gofs.2020.03.009

最后更新于2024 年 2 月 1 日 @ 14:29

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