Iunie 2021: Primii pacienți tratați la IFEM Endo cu HIFU pentru endometrioza rectală
Deși histerectomia nu este, strict vorbind, un tratament pentru end ometrioză (care, prin definiție, se află în afara uterului), aceasta este frecvent asociată cu operația de endometrioză pentru femeile cu adenomioză care nu mai doresc să rămână însărcinate. În acest context, crește șansele ca durerile să dispară după operație.
Pe de altă parte, histerectomia singură, fără îndepărtarea leziunilor de endometrioză, nu este de obicei eficientă în tratarea durerii pelvine.
Uterul este situat în centrul pelvisului, în spatele vezicii urinare și în fața rectului. Este atașat de structurile învecinate prin benzi fibro-conjunctive numite ligamente:
Uterul este conectat la cele două trompe uterine, al căror capăt (pavilionul tubar) se deschide spre ovar pentru a capta ovulele. În timpul unei histerectomii, trompele uterine sunt de obicei îndepărtate împreună cu uterul, iar procedura chirurgicală se numește salpingectomie bilaterală .
Pe de altă parte, ovarele nu sunt continue cu uterul, ci doar legate de acesta prin benzi fibroase (ligamentele utero-ovare). În timpul unei histerectomii, ovarele pot fi conservate prin secționarea ligamentelor utero-ovare. În acest caz, este vorba de o histerectomie totală cu salpingectomie bilaterală și conservarea ovarelor . Femeile operate prin această tehnică își păstrează activitatea ovariană normală și nu sunt la menopauză (nu există creștere în greutate, bufeuri sau alte simptome de menopauză după operație).
În alte cazuri, ovarele pot fi îndepărtate în același timp cu uterul, în cadrul unei histerectomii totale cu anexectomie bilaterală (termenulanexe acoperă trompa și ovarul de fiecare parte). În acest caz, menopauza începe a doua zi după operație.
Uterul este alcătuit dintr-un corp, un istm și un col uterin, acesta din urmă fiind vizibil în partea de jos a vaginului. Histerectomia este totală, atunci când uterul este îndepărtat în întregime împreună cu colul uterin; această operație presupune incizia circulară a vaginului în jurul colului uterin, extragerea uterului prin vagin, urmată de închiderea vaginului prin suturarea marginilor vaginului incizat anterior.
Histerectomia poate fi subtotală, în cazul în care uterul este secționat la nivelul istmului, iar colul uterin este păstrat. În acest caz, nu există nicio incizie în vagin. Cu toate acestea, histerectomia subtotală este rareori utilizată la femeile cu adenomioză și/sau endometrioză, deoarece pot exista leziuni la nivelul colului uterin sau al ligamentelor utero-sacrale, care, dacă ar fi lăsate la locul lor, ar face ca tratamentul chirurgical să fie incomplet, cu riscul persistenței simptomelor.
16%
dintre femeile operate de endometrioză pelvină au în același timp și o histerectomie.
10-15
femei/an au o histerectomie la câțiva ani după o intervenție chirurgicală pentru endometrioză colorectală, urmată de una sau mai multe sarcini.
20%
de histerectomii efectuate în același timp cu intervenția chirurgicală pentru endometrioza colorectală în cadrul studiului randomizat ENDORE
Bibliografie
IFEM Endo, un centru specializat în tratamentul endometriozei și al formelor complexe ale bolii, vă va sprijini pe tot parcursul tratamentului endometriozei.
Ultima actualizare în
