Iunie 2021: Primii pacienți tratați la IFEM Endo cu HIFU pentru endometrioza rectală
Din punct de vedere didactic, leziunile de endometrioză sunt clasificate în 3 grupe majore, care pot fi asociate la aceeași femeie.
Teoretic, leziunile de endometrioză pot fi găsite oriunde în pelvis și abdomen și, mai rar, în torace.
Leziunile superficiale, peritoneale, sunt probabil cele mai frecvente și sunt localizate în peritoneu.
Acestea sunt leziuni mici, superficiale, a căror adâncime de invazie nu depășește 5 mm.
Acestea pot lua diferite forme:
Leziuni chistice ale ovarelor (endometrioame ovariene) sunt leziuni hemoragice care se încropesc sub parenchimul ovarian și îl deplasează progresiv.
Având dimensiuni care variază de la câțiva mm la câțiva cm, aceste leziuni nu sunt cu adevărat chisturi intra-ovariane, precum celelalte tipuri de chisturi ovariene. Ele sunt rezultatul invaginării intra-ovare a unei leziuni aflate inițial la suprafața ovarului, care se invaginează treptat în ovar, precum o omidă care pătrunde într-un măr.
Această specificitate face ca tratamentul lor chirurgical să fie dificil, deoarece endometriomul și ovarul sunt uneori inseparabile, ceea ce poate duce la deteriorarea ovarului în timpul îndepărtării chistului.
Leziunile profunde, subperitoneale (infiltrație mai mare de 5 mm) sunt leziuni dure, fibroase, în care țesutul endometrial hormono-dependent este relativ slab reprezentat (15-20% din volumul nodulului de endometrioză).
Aceste leziuni tind să infiltreze organele din jur, comportându-se agresiv ca niște tumori, ceea ce duce la apariția unor forme severe, din ce în ce mai greu de îndepărtat.
Datorită compoziției lor fibroase, care nu este foarte dependentă de hormoni, dimensiunea nodulilor de endometrioză profundă este puțin influențată de amenoree, care nu face decât să stabilizeze boala, dar practic nu o face niciodată să dispară.
Acest lucru explică de ce pot fi întâlnite la femeile aflate în post-menopauză, unde pot continua să fie simptomatice în ciuda amenoreei definitive.
Se estimează că endometrioza poate afecta una din 10 femei din Franța, deși nu toate femeile afectate sunt neapărat simptomatice sau au forme severe, cum ar fi cele descrise mai sus. Este probabil ca boala să urmeze o distribuție piramidală, cu leziuni superficiale la bază (la marea majoritate a femeilor) și leziuni profunde severe la vârf (într-o minoritate de cazuri).
25-50%
dintre femeile cu endometrioză au endometrioame ovariene
20%
dintre femeile cu endometrioză au o leziune profundă
15%
dintre femeile cu endometrioză digestivă au leziuni pe diafragmă
Sursa:
1. Yang et al, RBMO 2015
2. Zondervan et al, Nature reviews 2018
3. Roman et al, Hum reprod 2020
IFEM Endo oferă o abordare multidisciplinară a îngrijirii endometriozei, de la tratamentul medical și chirurgical până la urmărirea medicală și ameliorarea durerii.
Ultima actualizare în
