诊断
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症：以临床诊断为主
子宫内膜异位症可从青春期到绝经期诊断出来。不过，确诊时间往往会延迟（从出现最初症状到确诊需要 7 到 10 年时间）。
子宫内膜异位症的症状一般在每月都来月经、卵巢活动未被激素避孕药阻断的妇女中更为明显。因此，子宫内膜异位症通常在青少年、为怀孕而停止避孕的年轻非绝经期妇女或选择机械避孕（铜环、输卵管绝育等）的多产妇中被诊断出来。
在其他无症状或症状不明显的妇女中，有时是在一次造影扫描或因其他原因进行的外科手术中偶然被诊断出来的。
临床检查数据
子宫内膜异位症的诊断主要是临床诊断。经验丰富的检查人员通过询问和细致、有针对性的临床检查，在大多数情况下都能在进行任何辅助检查之前做出诊断。
额外检查的目的是评估疾病的严重程度（扩展评估），并提出适当的治疗建议。这些检查必须由对子宫内膜异位症有经验的放射科医生进行。正常的检查结果并不能排除诊断，尤其是浅表性子宫内膜异位症。
提问
这是诊断的基础，通常也是诊断的充分依据。其目的是将疼痛症状的时间顺序与月经来潮联系起来。此外，还应该检查上述症状（骨盆疼痛、排便困难、消化道症状和泌尿道症状等）。
腹部检查
这种方法通常效果不佳，一般会引起非特异性疼痛（结肠框架或骨盆触诊敏感）。但是，如果在疼痛危急时进行，则可模拟外科腹部手术。此外，某些罕见的并发症也会真正导致外科腹部手术（闭塞、肾绞痛）。
窥器检查
由于接触阴道内腔一般会有疼痛感，因此必须小心进行。 检查结果通常是正常的，但可能会发现深部子宫内膜异位症结节浸润阴道，表现为纤维性回缩、出芽病变（图）或黑色微囊。
阴道触摸
这一点至关重要，因为它可以确诊深部子宫内膜异位症，但不能在处女患者身上进行。触诊时需要注意以下几点：
- 阴道后袋柔软但敏感，可能是道格拉斯袋浅表子宫内膜异位症。
- 阴道袋中的纤维结节或隆起病变通常比较敏感，可能是深部子宫内膜异位症。
- 子宫增大且敏感可能是子宫腺肌病的征兆。
- 囊性肿块可能指向卵巢子宫内膜异位症。
直肠触摸
辅助医疗检查
阴道内盆腔超声波
超声波被认为是第一线成像检查，在放射科专家或妇科医生的手中非常有效。它可以识别.....：
- 卵巢子宫内膜异位症（与出血性囊肿不同，细颗粒状的卵巢囊肿会持续数个周期）。
- 子宫腺肌症
- 子宫骶骨韧带、膀胱、直肠和乙状结肠远端的深部子宫内膜异位症结节。
- 盆腔囊性积液，如经血积聚导致的输卵管堵塞和扩张（输卵管积血）、粘连形成的腹膜假性囊肿等。
腹部超声可用于诊断子宫内膜异位症的某些并发症，如输尿管狭窄伴肾盂扩张、肾萎缩、腹腔内广泛子宫内膜异位症伴腹水积聚等）。
磁共振成像（MRI）
磁 磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种高效的检查方法，不仅可以诊断子宫内膜异位症，还能精确绘制盆腔内和腹腔内的病灶图。In our practice, it is virtually indispensable prior to any surgical treatment, and enables us to identify :
- 含血的卵巢子宫内膜瘤具有非常特征性的外观：T1 序列呈脂肪饱和高信号，T2 序列呈低信号（照片 1）；
- 深部子宫内膜异位症结节呈星形（T1 和 T2 低信号），呈牵拉状，浸润邻近器官（直肠、乙状结肠、阴道、膀胱等），有时含有子宫内膜异位症微囊（照片 2）；
- 子宫肌瘤可通过交界区增大或子宫肌层出现多个高信号微点来确诊（照片 3）；
- 子宫内膜异位症并发症（血尿、输尿管狭窄伴肾盂扩张或肾积水、宫旁或骶骨根部浸润、消化道狭窄等）。
根据超声波和核磁共振成像所见子宫内膜异位症病灶的位置，严重病例可能需要进行其他检查。这些检查将视具体情况而定。
这些检查包括：结肠直肠子宫内膜异位症的肛门内超声波检查和结肠镜检查；泌尿道子宫内膜异位症的膀胱镜检查、泌尿系统扫描仪或泌尿系统核磁共振成像；膈肌子宫内膜异位症的核磁共振成像和/或膈肌 CT 扫描。
生物检测没有特异性。在弥漫性卵巢或腹膜子宫内膜异位症病例中可能会观察到 CA125 水平的升高，但这种非特异性检测并不是检查的一部分。
目前正在进行研究，以确定一种血液标志物，通过简单的血液检测就能显示妇女是否患有子宫内膜异位症。
腹腔镜手术
必要时，可通过对腹腔进行探查，并进行有针对性的活检和解剖病理分析，以明确诊断。
在不孕症病例中，它可用于根据 AFSr（美国生育协会修订版）对预后进行分类，有时还可用于治疗浅表病变。
然而，对于经过临床检查和影像学检查后强烈怀疑患有子宫内膜异位症的患者，腹腔镜检查并不是开始治疗的必要条件。腹腔镜检查应仅限于诊断有疑问的情况，因此不建议单纯为了确认影像学检查结果而进行腹腔镜检查。
目前，腹腔镜主要用于治疗子宫内膜异位症病灶。
唾液检测
子宫内膜异位症通常在停止避孕时被诊断出来
停止服用避孕药时
在 20-30 岁之间，当女性停止服用避孕药尝试怀孕时。在不服用任何药物的情况下，月经会迅速变得非常疼痛，X 光检查可能会发现以前未曾发现的子宫内膜异位症病灶。
分娩后
或在生活中的其他任何时候，当患者选择机械避孕方法（铜环、输卵管结扎或输卵管闭锁）时；在没有任何药物制动的情况下恢复月经，会发现以前未被发现的子宫内膜异位症病灶，从而出现症状。
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