子宫内膜异位症的类型
图表
25-50%
患子宫内膜异位症的妇女中有卵巢子宫内膜异位症患者
20%
患子宫内膜异位症的妇女中有深部病灶
15%
患有消化道子宫内膜异位症的妇女中，有一部分在横膈膜上有病变
来源：
1. Yang et al, RBMO 2015
2.Zondervan et al, Nature reviews 2018
3.Roman et al, Hum reprod 2020
子宫内膜异位症的类型
浅表、腹膜病变
腹膜浅层病变可能是最常见的病变，位于腹膜内。
这些都是小的、浅表的病变，侵袭深度不超过 5 毫米。
它们可以采取不同的形式：
- 有时，这些病变是活跃的红色病变，与子宫内膜非常相似，经常出血，周围有炎症反应。(a)
- 其他病变呈褐色（b）或黑色微囊（c），表明有陈旧性出血。
- 其他则呈白色，可能是疤痕，表明正在愈合（d）。
卵巢囊肿
卵巢囊性病变 (卵巢子宫内膜异位症）是一种出血性病变，在卵巢实质下囊肿并逐渐移位。
这些病变的大小从几毫米到几厘米不等，并不像其他类型的卵巢囊肿那样是真正的卵巢内囊肿。它们是最初位于卵巢表面的病灶向卵巢内侵入的结果，病灶逐渐向卵巢内侵入，就像毛毛虫穿透苹果一样。
这种特异性使其手术治疗变得棘手，因为子宫内膜异位症和卵巢有时密不可分，这可能导致在切除囊肿时损伤卵巢。
腹膜下深层病变
腹膜下深层病变 （浸润大于 5 毫米）是一种坚硬的纤维性病变，其中激素依赖性子宫内膜组织相对较少（占子宫内膜异位症结节体积的 15-20%）。
这些病变往往会浸润周围器官，表现得像肿瘤一样凶猛，导致出现越来越难以切除的严重病变。
由于深部子宫内膜异位症结节的纤维成分对激素的依赖性不强，因此其大小几乎不受闭经的影响，闭经只会使病情稳定，但实际上绝不会使其消失。
这就解释了为什么绝经后的妇女也会出现这种情况，尽管她们已经明确闭经，但症状仍可能继续存在。
据估计，在法国，每 10 名妇女中就有 1 人患有子宫内膜异位症，但并非所有患病妇女都有症状，也并非所有妇女都有上述严重病症。子宫内膜异位症很可能呈金字塔形分布，底部为浅表病变（绝大多数妇女），顶部为严重的深层病变（少数病例）。
子宫内膜异位症的类型
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