跳至内容

子宫切除术和
子宫内膜异位症

子宫切除术是一种切除子宫的外科手术。

虽然严格来说,子宫切除术并不是治疗子宫内膜异位症的方法(根据定义,子宫内膜异位症位于子宫腔以外),但对于患有子宫腺肌症而又不想再怀孕的妇女来说,子宫切除术常常与子宫内膜异位症手术联系在一起。在这种情况下,它增加了手术后疼痛消失的机会。
另一方面,不切除子宫内膜异位症病灶的单纯子宫切除术通常对治疗盆腔疼痛无效。

一般解剖学

子宫位于骨盆中央、膀胱后方和直肠前方。它通过称为韧带的纤维连接带与邻近结构相连

  • 将其固定在前方的圆形韧带
  • 连接背部的子宫骶骨韧带
  • 横向固定的心韧带  
子宫剖面图
图 1:子宫解剖关系及其固定方式示意图

子宫切除手术

子宫与两条输卵管相连,输卵管的末端(输卵管羽状突起)朝向卵巢开口,以捕捉卵子。在子宫切除术中,输卵管通常与子宫一起被切除,这种手术过程被称为双侧输卵管切除术

另一方面,卵巢与子宫并不连续,只是通过纤维带(子宫卵巢韧带)与子宫相连。在子宫切除术中,可以通过切断子宫卵巢韧带来保留卵巢。在这种情况下,需要进行全子宫切除术,同时进行双侧输卵管切除术并保留卵巢。 使用这种技术进行手术的妇女可保留正常的卵巢活动,而且不会绝经(术后不会出现体重增加、潮热或其他绝经症状)。

在其他情况下,卵巢可能与子宫同时被切除,即在全子宫切除术中进行双侧附件切除术附件 一词包括两侧的输卵管和卵巢)。在这种情况下,绝经期从手术后第二天开始。

子宫由子宫体、子宫峡部和子宫颈组成,子宫颈在阴道底部可见。 子宫切除术是指将子宫连同子宫颈全部切除;这种手术包括在子宫颈周围环形切开阴道,通过阴道取出子宫,然后通过缝合之前切开的阴道边缘来关闭阴道。

子宫切除术示意图
图 2:全子宫切除术中子宫和阴道切口区域的解剖关系图

子宫切除术可以是次全切除术,即在子宫峡部切除子宫,保留子宫颈。在这种情况下,阴道没有切口。不过,子宫次全切除术很少用于患有子宫腺肌症和/或子宫内膜异位症的妇女,因为子宫颈或子宫骶骨韧带可能存在病变,如果保留病变,手术治疗将不彻底,并有可能导致症状持续存在。

子宫切除术

16%

在接受盆腔子宫内膜异位症手术的妇女中,有一半同时接受了子宫切除术

10-15

每年有数名妇女在结肠直肠子宫内膜异位症手术数年后切除子宫,随后怀孕一次或多次

20%

ENDORE随机试验中子宫切除手术与结肠直肠子宫内膜异位症手术同时进行的情况

参考书目

Roman H, et al.直肠浸润深部子宫内膜异位症的保守手术与结肠直肠切除术:随机试验。人类生殖》,2018年1月1日;33(1):47-57。
Roman H, et al. Synthèse des stratégies et prise en charge chirurgicale de l'endométriose, RPC Endométriose CNGOF-HAS.Gynecol Obstet Fertil Senol.2018 Mar;46(3):326-330.
Roman H, et al. 专门治疗子宫内膜异位症的多学科手术中心的术后即刻并发症:491 例患者的系列研究。Gynecol Obstet Fertil Senol.2020年6月;48(6):484-490。 

向子宫内膜异位症专家寻求帮助

IFEM Endo 是一家专门治疗子宫内膜异位症和复杂形式子宫内膜异位症的中心,将在您的子宫内膜异位症治疗过程中为您提供全程支持。

最后更新于2021 年 2 月 2 日 @ 14:34