Июнь 2021 года: Первые пациенты, прошедшие лечение в IFEM Endo с помощью HIFU при эндометриозе прямой кишки
Хотя гистерэктомия, строго говоря, не является методом лечения эндометриоза (который, по определению, находится вне матки), она часто сопутствует операции по удалению эндометриоза у женщин с аденомиозом, которые больше не хотят беременеть. В этом контексте он увеличивает шансы на то, что боль исчезнет после операции.
С другой стороны, гистерэктомия сама по себе, без удаления очагов эндометриоза, обычно неэффективна для лечения тазовой боли.
Матка расположена в центре таза, за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она прикреплена к соседним структурам фиброконъюнктивальными лентами, называемыми связками:
Матка соединена с двумя фаллопиевыми трубами, конец которых (трубные щипцы) открывается в сторону яичника для захвата яйцеклеток. Во время гистерэктомии фаллопиевы трубы обычно удаляются вместе с маткой, и эта операция называется двусторонней сальпингэктомией .
С другой стороны, яичники не являются непрерывными с маткой, а просто соединены с ней фиброзными лентами (маточно-яичниковыми связками). Во время гистерэктомии яичники могут быть сохранены путем рассечения маточно-яичниковых связок. В этом случае речь идет о тотальной гистерэктомии с двусторонней сальпингэктомией и сохранением яичников . Женщины, прооперированные по этой методике, сохраняют нормальную активность яичников и не подвергаются менопаузе (после операции не наблюдается увеличения веса, приливов жара и других климактерических симптомов).
В других случаях яичники могут быть удалены одновременно с маткой - при тотальной гистерэктомии с двусторонней аднексэктомией (термин "аднекс" означает трубу и яичник с каждой стороны). В этом случае менопауза наступает на следующий день после операции.
Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая видна на дне влагалища. Тотальная гистерэктомия - это удаление матки вместе с шейкой; операция включает в себя круговой разрез влагалища вокруг шейки матки, извлечение матки через влагалище, а затем закрытие влагалища путем сшивания краев ранее разрезанного влагалища.
Гистерэктомия может быть субтотальной, если матка рассекается по перешейку, а шейка сохраняется. В этом случае разрез во влагалище не делается. Однако субтотальная гистерэктомия редко применяется у женщин с аденомиозом и/или эндометриозом, так как могут быть поражения шейки матки или маточно-крестцовых связок, оставление которых на месте сделает хирургическое лечение неполным, что чревато сохранением симптомов.
16%
женщинам, прооперированным по поводу эндометриоза малого таза, одновременно проводится гистерэктомия
10-15
женщин в год подвергаются гистерэктомии через несколько лет после операции по поводу эндометриоза толстой кишки с последующей одной или несколькими беременностями
20%
гистерэктомии одновременно с операцией по поводу эндометриоза толстой кишки в рандомизированном исследовании ENDORE
Библиография
IFEM Endo, центр, специализирующийся на лечении эндометриоза и сложных форм заболевания, окажет вам поддержку на протяжении всего пути лечения эндометриоза.
Последнее обновление:
