Juni 2021: Erste Patientinnen, die am IFEM Endo mit HIFU wegen rektaler Endometriose behandelt werden
Die Hysterektomie ist zwar keine Behandlung der Endometriose im eigentlichen Sinne (die sich per Definition außerhalb der Gebärmutter befindet), wird aber bei Frauen mit Adenomyose, die keine Schwangerschaft mehr wünschen, häufig mit einer Endometriose-Operation kombiniert. In diesem Zusammenhang erhöht sie die Wahrscheinlichkeit, dass die Schmerzen nach der Operation verschwinden.
Eine isolierte Hysterektomie, bei der die Endometrioseläsionen nicht entfernt werden, führt hingegen in der Regel nicht zu einer wirksamen Behandlung von Beckenschmerzen.
Die Gebärmutter befindet sich in der Mitte des Beckens, hinter der Blase und vor dem Rektum. Sie ist durch fibrokonjunktivale Bänder, die Bänder genannt werden, an den benachbarten Strukturen befestigt:
Die Gebärmutter ist mit den beiden Eileitern verbunden, deren Ende (der Tubentrichter) zum Eierstock hin offen ist, um die Eizellen einzufangen. Bei einer Hysterektomie werden die Eileiter normalerweise zusammen mit der Gebärmutter entfernt, und der chirurgische Eingriff wird als bilaterale Salpingektomie bezeichnet.
Die Eierstöcke hingegen bilden keine Kontinuität mit der Gebärmutter, sondern sind lediglich durch Faserbänder (die utero-ovariellen Bänder) mit ihr verbunden. Bei einer Hysterektomie können die Eierstöcke erhalten bleiben, indem die utero-ovariellen Bänder durchtrennt werden. In diesem Fall handelt es sich um eine totale Hysterektomie mit bilateraler Salpingektomie und Erhalt der Eierstöcke . Frauen, die mit dieser Technik operiert werden, behalten eine normale Eierstockaktivität bei und kommen nicht in die Menopause (es gibt keine Gewichtszunahme, Hitzewallungen oder andere Symptome der Menopause nach der Operation).
In anderen Fällen können die Eierstöcke zusammen mit der Gebärmutter entfernt werden, und es handelt sich um eine totale Hysterektomie mit beidseitiger Adnexektomie (der BegriffAdnexe umfasst den Eileiter und den Eierstock auf jeder Seite). In diesem Fall setzt die Menopause bereits am Tag nach der Operation ein.
Die Gebärmutter besteht aus einem Körper, einem Isthmus und einem Gebärmutterhals (oder Zervix), wobei letzterer am Boden der Vagina sichtbar ist. Die Hysterektomie ist total, wenn die Gebärmutter zusammen mit dem Gebärmutterhals vollständig entfernt wird; bei diesem Eingriff wird die Vagina kreisförmig um den Gebärmutterhals herum eingeschnitten, die Gebärmutter durch die Vagina herausgezogen und die Vagina anschließend durch eine Naht an den zuvor eingeschnittenen Vaginalrändern verschlossen.
Die Hysterektomie kann subtotal sein, wenn die Gebärmutter auf Höhe des Isthmus durchtrennt wird und der Gebärmutterhals erhalten bleibt. In diesem Fall wird die Vagina nicht eingeschnitten. Die subtotale Hysterektomie wird jedoch bei Frauen mit Adenomyose und/oder Endometriose kaum angewandt, da es zu Verletzungen des Gebärmutterhalses oder der uterosakralen Bänder kommen kann, die die chirurgische Behandlung unvollständig machen würden, wenn sie an Ort und Stelle blieben, und das Risiko besteht, dass die Symptome fortbestehen.
16%
der Frauen, die wegen Endometriose im Beckenbereich operiert werden, gleichzeitig eine Hysterektomie haben
10-15
Frauen/Jahr werden mehrere Jahre nach einer Operation wegen kolorektaler Endometriose und einer oder mehreren Schwangerschaften hysterektomiert.
20%
von Hysterektomien bei gleichzeitiger Operation einer kolorektalen Endometriose in der randomisierten Studie ENDORE
Bibliografie
Das IFEM Endo, ein Zentrum, das auf die Behandlung von Endometriose und komplexen Formen der Krankheit spezialisiert ist, begleitet Sie auf Ihrem Weg durch die Endometriose-Behandlung.
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